胃穿孔
胃穿孔
胃穿孔概述：
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胃穿孔要做手術(shù)嗎
并不是所有胃穿孔的病人，都需進(jìn)行手術(shù)治療。對于腹腔內(nèi)滲液較少，且無殘?jiān)任竷?nèi)容物的患者而言，腹腔的污染也較輕，該類患者可采取保守的治療方法。病人可采取半臥位，且應(yīng)該進(jìn)食，也包括不能夠喝水，持續(xù)的胃腸減壓，且要滴注相關(guān)藥物，進(jìn)行抑制胃酸的分，同時(shí)要注意維持水、電解質(zhì)酸堿平衡。胃潰瘍穿孔的手術(shù)方式，是以手術(shù)縫合穿孔。穿孔縫合術(shù)后需進(jìn)行正規(guī)的抗?jié)兊乃幬镏委?。如果是徹底性的手術(shù)，可選擇胃大部切除術(shù)，即大部分的胃切除，可一次性地解決穿孔和潰瘍的問題。70397次播放 2021-10-15
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留置針回血一夜有事嗎
對于長期輸液的患者，為避免反復(fù)針扎造成血管損傷和痛苦，會用留置針。一般留置針回血，因?yàn)橛懈嗡卮嬖?，是一種不凝血，一般不會造成局部血栓，不會影響留置針的使用。經(jīng)過沖洗、再次封管后可正常使用，72小時(shí)后再更換。部分有高度血栓形成風(fēng)險(xiǎn)或其他血液系統(tǒng)疾病的患者，保險(xiǎn)起見，在留置針回血后，可更換留置針。另外留置期間，特別是不輸液時(shí)，要加強(qiáng)自身保護(hù)。避免用手按摩局部血管，洗澡時(shí)注意保護(hù)留置針部位避免感染，避免造成二次損傷，保護(hù)好留置針。72589次播放 2021-10-15
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靜脈留置針的注意事項(xiàng)有哪些
使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)：第一，穿刺部位盡量配合醫(yī)生做到無菌。第二，不可自行去抓撓輸液貼或者拔針。第三，不可以隨意調(diào)節(jié)靜脈輸液的滴速。第四，注意穿刺部位的保護(hù)，避免肢體活動劇烈或用力過度。第五，穿刺部位如果有紅、腫、熱、痛的情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行處理。第六，穿刺中或穿刺過后，如果有不適，比如有神經(jīng)刺激性疼痛的臨時(shí)癥狀，需及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理。82775次播放 2021-10-15
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胃穿孔要不要做手術(shù)
并不是所有胃穿孔的病人，都需要進(jìn)行手術(shù)治療，對于腹腔內(nèi)滲液比較少，并且沒有殘?jiān)任竷?nèi)容物的患者，腹腔的污染也比較輕，這樣的患者，可以采取保守的治療方法。對于這樣的病人可以采取半臥位，并且應(yīng)該進(jìn)食，也包括不能夠喝水，持續(xù)的胃腸減壓，并且要滴注相關(guān)的藥物，進(jìn)行抑制胃酸的分泌，同時(shí)要注意維持水、電解質(zhì)酸堿平衡。如果年老體弱的病人，或者穿孔比較嚴(yán)重的患者，要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，避免愈合不良而耽誤治療，增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。胃潰瘍穿孔的手術(shù)方式，是以手術(shù)縫合穿孔。穿孔縫合術(shù)后需要進(jìn)行正規(guī)抗?jié)兊乃幬镏委?，如果是徹底性的手術(shù)，可以選擇胃大部切除術(shù)，也就是大部分的胃切除，可以一次性地解決穿孔和潰瘍兩個問題。病人在穿孔時(shí)間比較短，腹腔污染比較輕的情況下，可以選擇一次性的胃大部切除術(shù)，還可以選擇腹腔鏡的手術(shù)方式。如果病人的穿孔時(shí)間長，腹腔污染重，建議選擇傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式，來進(jìn)行穿孔的修補(bǔ)手術(shù)。在術(shù)后要積極的進(jìn)行抑酸治療，并且定期復(fù)查。語音時(shí)長 02:1077366次收聽 2021-11-05 -
胃突然疼的厲害是什么原因
胃突然疼得厲害，要警惕以下幾種原因：第一，可能是由于胃穿孔引起的。出現(xiàn)胃穿孔時(shí)疼痛劇烈，為刀割樣疼痛，此時(shí)最好是到醫(yī)院做上腹部CT檢查，如果發(fā)現(xiàn)胃穿孔需要緊急手術(shù)。如果一直疼痛，吃飯后加重，也有可能是急性胰腺炎，急性胰腺炎是非常危險(xiǎn)的一種疾病，必須馬上到醫(yī)院做彩超，加上淀粉酶檢查，如果確診需住院治療。第二，如果吃了辛辣、刺激、生冷的食物后出現(xiàn)胃部疼痛，要警惕胃痙攣，幾分鐘后會自然緩解?？梢杂脧?fù)方顛茄合劑、654-2（山莨菪堿-2）等緩解。此外，如果本身有高血壓、冠心病等人群，突然出現(xiàn)胃疼的厲害，要注意和心肌梗死鑒別，有時(shí)不典型心梗也會出現(xiàn)上腹部的疼痛，而誤認(rèn)為胃痛，可以做心電圖檢查初步判定。還需要注意急性胰腺炎，這類患者也會出現(xiàn)典型的左上腹痛，而誤認(rèn)為是胃痛。胃部不太好的患者，平常的飲食要注意，不吃對胃部造成比較大刺激的食物，平時(shí)要盡可能以溫和的、能夠養(yǎng)胃的食物為主，也要注意戒煙、戒酒，做好胃部的保暖工作。為此，如果出現(xiàn)胃部明顯的疼痛，一定要積極明確病因，必要時(shí)要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)病因來對癥治療。語音時(shí)長 02:2462499次收聽 2021-11-05 -
出現(xiàn)胃穿孔嚴(yán)重嗎
胃穿孔是非常嚴(yán)重的消化道疾病，它最主要的原因包括第一個胃潰瘍穿孔，第二個胃癌穿孔，其他的包括一些機(jī)械手術(shù)等相關(guān)的原因引起的穿孔。一旦出現(xiàn)胃穿孔，如果不能夠得到及時(shí)的整治，有可能會出現(xiàn)腹膜炎，彌漫性的腹膜炎，還會出現(xiàn)感染性、中毒性的休克，甚至還會引起患者的死亡。所以醫(yī)生一旦診斷考慮胃穿孔是非常嚴(yán)重的外科的急腹癥，需要立刻收入院立刻進(jìn)行相關(guān)的檢查或者手術(shù)的治療。治療可能就需要把穿孔的創(chuàng)面給縫起來，可以通過腹腔鏡或者外科開大刀。但如果是胃癌引起的胃穿孔可能就更麻煩了。語音時(shí)長 01:0699541次收聽 2021-05-12
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胃穿孔嚴(yán)重嗎
胃穿孔是較嚴(yán)重疾病，可出現(xiàn)腹痛及原發(fā)疾病癥狀，如惡心、嘔吐、出血等，嚴(yán)重影響日常生活，胃穿孔可引起休克，嚴(yán)重時(shí)危及生命。
63944次瀏覽 2020-07-10
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胃穿孔用什么藥
輕度胃穿孔可選擇質(zhì)子泵抑制劑、h2受體拮抗劑、復(fù)合b族維生素、抗生素等保守治療，嚴(yán)重胃穿孔應(yīng)手術(shù)治療。
59511次瀏覽 2020-07-10
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胃穿孔手術(shù)后需要注意什么
胃穿孔術(shù)后飲食方面應(yīng)以流食為主，避免吃不易消化、辛辣刺激性食物，遠(yuǎn)離煙酒，適當(dāng)服用保護(hù)胃黏膜藥物，促進(jìn)病情恢復(fù)，定期復(fù)查。
59038次瀏覽 2020-07-10
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胃穿孔吃什么藥
回答：胃穿孔需緊急就醫(yī)處理，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑、頭孢曲松、甲硝唑等。
一、抑酸藥物
奧美拉唑可抑制胃酸分泌，減少胃酸對穿孔部位的刺激，有助于控制病情進(jìn)展。
二、抗生素
頭孢曲松能有效控制腹腔炎癥，預(yù)防感染擴(kuò)散，是胃穿孔合并腹膜炎的常用藥物。
三、抗厭氧菌藥物
甲硝唑針對胃腸道厭氧菌感染，可配合其他抗生素使用，增強(qiáng)抗感染效果。
四、胃黏膜保護(hù)劑
硫糖鋁能在潰瘍表面形成保護(hù)膜，減少胃酸對創(chuàng)面的侵蝕，促進(jìn)黏膜修復(fù)。
胃穿孔患者應(yīng)禁食并立即就醫(yī)，藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行用藥，術(shù)后需注意流質(zhì)飲食和營養(yǎng)支持。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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胃穿孔手術(shù)的并發(fā)癥
回答：胃穿孔手術(shù)的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、腹腔感染、術(shù)后出血、腸梗阻等。
1、吻合口瘺
胃穿孔修補(bǔ)或切除術(shù)后吻合口愈合不良導(dǎo)致消化液滲漏，可能引發(fā)局限性腹膜炎，需禁食并放置引流管，嚴(yán)重者需二次手術(shù)。
2、腹腔感染
術(shù)中污染或術(shù)后吻合口瘺繼發(fā)腹腔膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛，需靜脈用頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑等抗生素控制感染。
3、術(shù)后出血
手術(shù)創(chuàng)面滲血或血管結(jié)扎脫落可引起嘔血、黑便，輕癥用凝血酶原復(fù)合物止血，活動性出血需內(nèi)鏡下止血或再次手術(shù)。
4、腸梗阻
術(shù)后腸粘連或炎性水腫導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙，需禁食胃腸減壓，粘連性梗阻保守治療無效時(shí)需手術(shù)松解。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，避免劇烈活動，定期復(fù)查胃鏡觀察吻合口愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
王洪波 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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胃穿孔的手術(shù)治療方法
回答：胃穿孔的手術(shù)治療方法主要有穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃部分切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、胃造瘺術(shù)。
1、穿孔修補(bǔ)術(shù)
適用于穿孔較小且周圍組織炎癥較輕的患者，通過縫合穿孔部位并覆蓋大網(wǎng)膜加固，術(shù)后需配合胃腸減壓和抗生素治療。
2、胃部分切除術(shù)
針對潰瘍面積大或惡性病變導(dǎo)致的穿孔，切除病變胃段后重建消化道，術(shù)后需長期抑酸治療并監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
3、腹腔鏡手術(shù)
微創(chuàng)術(shù)式適用于早期發(fā)現(xiàn)的穿孔，通過腹壁小切口完成修補(bǔ)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需嚴(yán)格評估腹腔污染程度。
4、胃造瘺術(shù)
用于全身狀況差無法耐受大手術(shù)的患者，通過外置導(dǎo)管引流胃內(nèi)容物，待病情穩(wěn)定后再行確定性手術(shù)。
術(shù)后需禁食至胃腸功能恢復(fù)，逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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