神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)膜纖維瘤、雪旺瘤
神經(jīng)鞘瘤概述：
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神經(jīng)鞘瘤術(shù)后神經(jīng)受損可以恢復(fù)嗎
對于大部分神經(jīng)鞘瘤患者的神經(jīng)功能，術(shù)后是能夠有效恢復(fù)的。大概80~90%的神經(jīng)鞘瘤發(fā)生在脊神經(jīng)的后根，手術(shù)之后可能會帶有神經(jīng)根分布區(qū)的麻木，而由于皮神經(jīng)的分布是有交叉支配的，鄰近的神經(jīng)根可以代替這部分神經(jīng)根的功能，一般在1-3個月之后，功能就可以逐步恢復(fù)。還有一些神經(jīng)鞘瘤是發(fā)生于脊神經(jīng)的運動根，在腫瘤切除、神經(jīng)切斷之后，患者可能會在術(shù)后出現(xiàn)一定程度的運動功能障礙。這種運動神經(jīng)功能障礙通常在1-3個月之內(nèi)能夠有效的恢復(fù)。大部分患者在半年之內(nèi)都能夠完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。89879次播放 2021-06-10
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神經(jīng)鞘瘤對身體有哪些影響
神經(jīng)鞘瘤可以發(fā)生在椎管內(nèi)也可以發(fā)生在顱內(nèi)。發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤最突出的癥狀是神經(jīng)根痛，是一種典型的放射性疼痛，常沿腫瘤所在部位的神經(jīng)根分布，可以表現(xiàn)為一側(cè)上肢、一側(cè)胸背部或者一側(cè)下肢的過電樣的疼痛。疼痛比較劇烈，常在夜間比較嚴重，并且在患者咳嗽、打噴嚏的時候疼痛都會有所加重。位于上頸髓的神經(jīng)鞘瘤可能會影響患者的呼吸，而位于脊髓圓錐的神經(jīng)鞘瘤可能會影響患者的大小便功能以及性功能。61020次播放 2020-03-11
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神經(jīng)鞘瘤會復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤會不會復(fù)發(fā)，要具體情況具體分析。神經(jīng)鞘瘤與正常的脊髓和神經(jīng)根的邊界比較清晰，有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生可以實現(xiàn)腫瘤全切，在全切之后腫瘤并不容易復(fù)發(fā)；同時由于神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，所以術(shù)后復(fù)發(fā)的風險也是比較低的。也有一些神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)根、脊髓有一定程度的粘連，如果腫瘤切除過程中犧牲神經(jīng)根會造成患者嚴重的運動功能障礙，這時可能會造成一些神經(jīng)鞘瘤的殘留；還有一小部分惡性神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)切除之后是有復(fù)發(fā)傾向的。50186次播放 2020-03-11
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神經(jīng)鞘瘤術(shù)后神經(jīng)受損能恢復(fù)嗎
神經(jīng)鞘瘤之后，神經(jīng)受損是否可以恢復(fù)，主要取決于術(shù)中神經(jīng)損傷的范圍和程度。對于大部分神經(jīng)鞘瘤患者的神經(jīng)功能，術(shù)后是能夠有效恢復(fù)的。這主要是因為幾點：一是大部分的神經(jīng)鞘瘤，大概80~90%的神經(jīng)鞘瘤發(fā)生在脊神經(jīng)的后根，也就是手術(shù)之后可能會帶有神經(jīng)根分布區(qū)的麻木，而由于皮神經(jīng)的分布是有交叉支配的，鄰近的神經(jīng)根可以代替這部分神經(jīng)根的功能，一般在1-3個月之后，功能就可以逐步恢復(fù)。還有一些神經(jīng)鞘瘤，是發(fā)生于脊神經(jīng)的運動根，在腫瘤切除、神經(jīng)切斷之后，患者可能會在術(shù)后出現(xiàn)一定程度的運動功能障礙。而我們臨床上觀察，對于這種運動神經(jīng)功能障礙，也通常在1-3個月之內(nèi)能夠有效的恢復(fù)。大部分患者在半年之內(nèi)都能夠完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。所以神經(jīng)鞘瘤之后的神經(jīng)功能損傷，一般并不嚴重。語音時長 01:1669211次收聽 2021-07-09 -
神經(jīng)鞘瘤會復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤可能會復(fù)發(fā)，神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)的良性腫瘤之一，但是有一定的復(fù)發(fā)可能。神經(jīng)鞘瘤治療主要是以手術(shù)為主，建議患者盡快得到神經(jīng)外科就醫(yī)，醫(yī)生在對患者進行手術(shù)前，需要對患者的腫瘤進行詳細的評估，這樣才能最大限度地將腫瘤切除。做過手術(shù)后患者也要定期得到醫(yī)院進行復(fù)查，復(fù)查的時間是術(shù)后一個月、術(shù)后三個月、術(shù)后半年、術(shù)后一年，復(fù)查的目的是判斷有沒有復(fù)發(fā)。手術(shù)后患者也要保持一個平穩(wěn)的心情，同時也要養(yǎng)成健康的作息規(guī)律，不要熬夜，對身體的恢復(fù)有很大的幫助。語音時長 01:0096821次收聽 2021-05-10 -
神經(jīng)鞘瘤對身體有什么影響
神經(jīng)鞘瘤最突出的癥狀是神經(jīng)根痛，相應(yīng)神經(jīng)根分布區(qū)域的麻木以及運動能力下降、肌力下降。一些神經(jīng)鞘瘤由于位于上頸髓，可能會影響患者的呼吸而位于脊髓圓錐的神經(jīng)鞘瘤，可能會影響患者的大小便功能以及性功能。神經(jīng)鞘瘤在臨床上，是屬于一種比較常見的腫瘤。它可以發(fā)生在椎管內(nèi)，也可以發(fā)生在顱內(nèi)發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)根痛是一種典型的放射性疼痛，常沿腫瘤所在部位的神經(jīng)根分布可以表現(xiàn)為一側(cè)上肢，一側(cè)胸背部或者一側(cè)下肢的，這種過電樣的疼痛疼痛比較劇烈，常在夜間比較嚴重。并且在患者咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物的時候疼痛都會有所加重。個別嚴重的患者沒有及時診治，長期誤診為頸椎病腰椎病的患者而接受保守治療，神經(jīng)鞘瘤繼續(xù)增大直至壓迫脊髓，引起比較嚴重的癥狀有一些患者可以出現(xiàn)一側(cè)，乃至兩側(cè)肢體肌力的下降甚至接近偏癱單癱的時候才就診。語音時長 01:4154975次收聽 2020-03-11
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神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
回答：神經(jīng)鞘瘤可能由遺傳因素、慢性神經(jīng)刺激、外傷后修復(fù)異常、神經(jīng)纖維瘤病2型等原因引起，可通過手術(shù)切除、放射治療、藥物控制、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分患者存在NF2基因突變導(dǎo)致雪旺細胞異常增殖，表現(xiàn)為聽力下降或平衡障礙。建議基因檢測確診后，遵醫(yī)囑使用貝伐珠單抗等靶向藥物控制進展。
2、慢性神經(jīng)刺激
長期機械性壓迫或炎癥刺激可能誘發(fā)神經(jīng)鞘膜細胞增生，常見于腕管綜合征患者。需解除壓迫源并配合甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助修復(fù)。
3、外傷后修復(fù)異常
神經(jīng)損傷修復(fù)過程中雪旺細胞過度增殖可能形成瘤體，多伴有局部麻木感。急性期可采用糖皮質(zhì)激素減輕水腫，后期需手術(shù)剝離瘤體。
4、神經(jīng)纖維瘤病2型
該遺傳性疾病易引發(fā)雙側(cè)聽神經(jīng)鞘瘤，典型癥狀包括耳鳴和面部麻木。需通過伽瑪?shù)斗派渫饪坡?lián)合卡馬西平等藥物綜合治療。
日常需避免神經(jīng)部位反復(fù)摩擦或撞擊，術(shù)后患者應(yīng)每半年進行MRI復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)新發(fā)刺痛感或肌力下降需及時就診。
孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥
回答：神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥主要包括神經(jīng)功能障礙、局部疼痛、腦脊液漏和感染，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可逐步恢復(fù)。
1、神經(jīng)功能障礙
手術(shù)可能造成神經(jīng)牽拉或損傷，表現(xiàn)為肢體麻木或肌力下降。術(shù)后需結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1和神經(jīng)節(jié)苷脂，配合康復(fù)訓練促進功能重建。
2、局部疼痛
手術(shù)切口或神經(jīng)根刺激可能導(dǎo)致慢性疼痛。非甾體抗炎藥如塞來昔布、對乙酰氨基酚聯(lián)合加巴噴丁可緩解癥狀，嚴重時需疼痛科介入治療。
3、腦脊液漏
硬脊膜損傷引發(fā)腦脊液外漏，表現(xiàn)為頭痛或切口滲液。需絕對臥床并使用乙酰唑胺減少分泌，必要時行硬膜修補術(shù)。
4、感染
手術(shù)部位可能出現(xiàn)細菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛。根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素，嚴重感染需清創(chuàng)處理。
術(shù)后定期復(fù)查MRI評估恢復(fù)情況，避免劇烈運動，保證蛋白質(zhì)和維生素B族攝入有助于神經(jīng)修復(fù)。
孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 -
神經(jīng)鞘瘤的癥狀有哪些
回答：神經(jīng)鞘瘤的癥狀主要有局部腫塊、疼痛或麻木、肌力減退、功能障礙等，癥狀發(fā)展通常從早期壓迫表現(xiàn)逐漸進展至神經(jīng)功能損害。
1、局部腫塊
腫瘤生長部位可觸及無痛性或輕微疼痛的圓形包塊，質(zhì)地較硬，活動度差，常見于四肢或頭頸部神經(jīng)走行區(qū)域。
2、疼痛或麻木
腫瘤壓迫神經(jīng)時引發(fā)放射性疼痛或感覺異常，表現(xiàn)為針刺感、蟻走感，夜間癥狀可能更明顯。
3、肌力減退
運動神經(jīng)受壓會導(dǎo)致相應(yīng)肌肉萎縮和力量下降，如坐骨神經(jīng)鞘瘤可能出現(xiàn)足下垂，需通過肌電圖明確損傷程度。
4、功能障礙
嚴重壓迫可造成神經(jīng)支配區(qū)域完全失能，如聽神經(jīng)鞘瘤引起耳鳴耳聾，需MRI檢查評估手術(shù)指征。
出現(xiàn)進行性加重的神經(jīng)癥狀應(yīng)及時就診，避免劇烈按摩腫塊，完善神經(jīng)影像學檢查后根據(jù)腫瘤位置選擇顯微手術(shù)或放射治療。
孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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