腦血管畸形
小兒腦血管畸形需進(jìn)行腦血管造影、磁共振成像、CT血管造影、經(jīng)顱多普勒超聲等檢查。
腦血管造影是診斷腦血管畸形的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)注入造影劑可清晰顯示血管結(jié)構(gòu),明確畸形位置和范圍,需在全身麻醉下進(jìn)行。
磁共振成像能無(wú)創(chuàng)評(píng)估腦組織與血管關(guān)系,對(duì)軟組織結(jié)構(gòu)分辨率高,適用于篩查和隨訪,兒童需保持安靜配合檢查。
CT血管造影可快速獲取三維血管圖像,對(duì)急性出血敏感,檢查時(shí)間短但存在輻射,適合急診評(píng)估。
經(jīng)顱多普勒超聲通過(guò)監(jiān)測(cè)血流速度間接判斷血管異常,適用于初步篩查和術(shù)后隨訪,無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有頭痛、抽搐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),檢查前需安撫兒童情緒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
小兒腦血管畸形可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、血管內(nèi)皮損傷、感染或炎癥等原因引起,可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、放射治療等方式干預(yù)。
部分腦血管畸形與遺傳基因突變有關(guān),建議家長(zhǎng)進(jìn)行基因檢測(cè)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)癲癇發(fā)作或發(fā)育遲緩,可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、托吡酯片等抗癲癇藥物。
妊娠期血管發(fā)育障礙可能導(dǎo)致血管叢異常增生。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒頭痛嘔吐癥狀,急性期可使用甘露醇注射液降低顱壓,配合尼莫地平片改善腦血管痙攣。
外傷或缺氧可能損傷腦血管內(nèi)皮細(xì)胞。表現(xiàn)為突發(fā)性偏癱或言語(yǔ)障礙,經(jīng)顱多普勒檢查可確診,必要時(shí)采用Onyx膠血管內(nèi)栓塞治療。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能誘發(fā)血管病理性改變。若出現(xiàn)發(fā)熱伴意識(shí)障礙,需進(jìn)行腰穿檢查,確診后使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒血壓及神經(jīng)功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至神經(jīng)外科就診。
兒童腦血管畸形的癥狀主要包括頭痛、癲癇發(fā)作、肢體無(wú)力、顱內(nèi)出血等表現(xiàn),嚴(yán)重程度從輕微到危及生命不等。
兒童腦血管畸形可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的頭痛,家長(zhǎng)需注意孩子是否出現(xiàn)持續(xù)或加重的頭痛,尤其是伴隨惡心嘔吐時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
腦血管畸形可能刺激腦組織引發(fā)癲癇,表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即讓孩子側(cè)臥防止窒息,并撥打急救電話。
當(dāng)畸形血管壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)時(shí),孩子可能出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木或無(wú)力,家長(zhǎng)需觀察孩子行走、持物是否出現(xiàn)異常,這種癥狀往往提示病情進(jìn)展。
這是最危險(xiǎn)的急癥表現(xiàn),孩子會(huì)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙,家長(zhǎng)必須立即送醫(yī),任何延誤都可能危及生命。
發(fā)現(xiàn)上述任何癥狀家長(zhǎng)都應(yīng)盡快帶孩子到神經(jīng)外科就診,日常生活中避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部外傷,定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。