兒童腸套疊
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小兒腸套疊多數(shù)情況下屬于急癥,需及時就醫(yī)處理。腸套疊的嚴重程度與發(fā)病時間、是否及時干預密切相關(guān),主要風險包括腸梗阻、腸壞死等并發(fā)癥。
患兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便等早期癥狀,此時及時就醫(yī)可通過空氣灌腸復位治療。
若未及時治療,可能出現(xiàn)腹脹加重、拒食、嗜睡等表現(xiàn),此時可能需手術(shù)復位或腸切除吻合術(shù)。
延誤治療可能導致腸穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥,甚至危及生命,需緊急手術(shù)治療。
早期確診并規(guī)范治療的患兒預后良好,復發(fā)概率較低;延誤治療可能影響生長發(fā)育。
家長發(fā)現(xiàn)孩子有腹痛嘔吐等癥狀時應立即就醫(yī),避免自行喂食或使用止痛藥物,治療期間注意觀察患兒精神狀態(tài)與排便情況。
小兒腸套疊的典型癥狀包括陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便、腹部包塊,病情進展可能出現(xiàn)嗜睡、脫水甚至休克。
突發(fā)劇烈腹痛導致患兒每隔10-20分鐘發(fā)作性哭鬧,雙腿屈曲至腹部,面色蒼白。家長需立即就醫(yī),超聲檢查可確診,空氣灌腸是主要治療手段。
早期嘔吐胃內(nèi)容物,后期可吐出膽汁樣液體。家長需記錄嘔吐頻率和性狀,禁食禁水并保持側(cè)臥位,避免誤吸。
發(fā)病6-12小時后排出黏液血便,形似草莓醬。家長需保留標本供醫(yī)生查驗,提示腸管已發(fā)生缺血壞死,需緊急處理。
右上腹可觸及臘腸樣包塊,觸診時患兒哭鬧加劇。家長切勿自行按壓,應及時至小兒外科就診,延誤治療可能導致腸穿孔。
發(fā)病48小時內(nèi)是黃金救治期,家長發(fā)現(xiàn)任一癥狀均須立即送醫(yī),延誤可能導致腸壞死需切除手術(shù)?;謴推谖桂B(yǎng)應遵循少量多次原則。
小兒腸套疊主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便、腹部包塊等癥狀,需通過腹部超聲或空氣灌腸確診。
陣發(fā)性哭鬧是典型早期表現(xiàn),患兒突然蜷縮身體、面色蒼白,發(fā)作后短暫安靜;嘔吐初期為胃內(nèi)容物,后期含膽汁;發(fā)病6-12小時可能出現(xiàn)果醬樣血便。
右上腹或臍周可觸及臘腸樣包塊,質(zhì)地稍硬;晚期出現(xiàn)腹脹、腹膜刺激征;直腸指檢指套可能沾染血性黏液。
腹部超聲可見靶環(huán)征或同心圓征,準確率超過90%;空氣灌腸既是診斷手段也是治療方法,可見杯口狀陰影。
需與急性胃腸炎、細菌性痢疾、過敏性紫癜等鑒別;腸套疊嘔吐物不含糞渣,血便呈特征性果醬樣。
發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應立即就醫(yī),24小時內(nèi)干預成功率較高,延誤可能導致腸壞死需手術(shù)治療。日常注意觀察嬰幼兒進食后反應,避免劇烈晃動。
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