血卟啉病、血紫質(zhì)病
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血卟啉病可通過藥物控制、避免誘因、血液置換、肝移植等方式治療。血卟啉病是一組由血紅素合成障礙引起的代謝性疾病,臨床表現(xiàn)包括皮膚光敏感、腹痛、神經(jīng)精神癥狀等。
血紅素制劑如精氨酸血紅素可反饋抑制卟啉生成,急性發(fā)作期使用葡萄糖或羥高鐵血紅素緩解癥狀,β受體阻滯劑可用于控制心動過速。
嚴(yán)格防曬減少皮膚損害,禁用巴比妥類、磺胺類等誘發(fā)藥物,戒酒并保持規(guī)律飲食避免空腹誘發(fā)急性發(fā)作。
嚴(yán)重急性間歇性血卟啉病可通過血漿置換快速清除血漿中過量卟啉前體,通常與血紅素制劑聯(lián)合使用。
難治性急性肝性血卟啉病可考慮肝移植,術(shù)后多數(shù)患者卟啉代謝異常得到根治,但需終身免疫抑制治療。
患者需定期監(jiān)測尿卟啉水平,隨身攜帶疾病警示卡,女性患者妊娠期需加強(qiáng)多學(xué)科管理。日常應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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