變異性哮喘
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西醫(yī)治療咳嗽變異性哮喘的副作用主要有支氣管擴張劑相關(guān)心悸、吸入性糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致口腔念珠菌感染、白三烯受體拮抗劑引發(fā)精神癥狀、全身性激素使用誘發(fā)代謝紊亂。
β2受體激動劑如沙丁胺醇可能刺激心臟β1受體,導(dǎo)致心率加快和心前區(qū)不適,可通過改用長效制劑或聯(lián)合用藥減少發(fā)生概率。
吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德會抑制局部免疫力,表現(xiàn)為舌苔白膜和吞咽疼痛,用藥后清水漱口可降低感染風(fēng)險。
孟魯司特鈉可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),兒童更易出現(xiàn)夜驚和攻擊行為,需密切觀察并及時調(diào)整用藥方案。
潑尼松等全身激素長期使用會引發(fā)血糖升高和向心性肥胖,治療期間需監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平。
用藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重副作用應(yīng)及時復(fù)診,配合肺功能檢查評估療效,同時保持環(huán)境清潔避免過敏原接觸。
變異性哮喘和哮喘的區(qū)別主要在于臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、病理機制和治療方案。
變異性哮喘以慢性干咳為主要癥狀,夜間加重,喘息癥狀不明顯;典型哮喘則以發(fā)作性喘息、胸悶、氣促為主要表現(xiàn),常伴咳嗽咳痰。
變異性哮喘多由冷空氣、粉塵等刺激誘發(fā);典型哮喘發(fā)作多與過敏原接觸、感染或運動相關(guān)。
變異性哮喘主要涉及氣道高反應(yīng)性;典型哮喘存在氣道慢性炎癥、支氣管平滑肌痙攣和黏液分泌增多等復(fù)合病理改變。
變異性哮喘以吸入性糖皮質(zhì)激素為主;典型哮喘需聯(lián)合使用支氣管擴張劑、白三烯調(diào)節(jié)劑等多類藥物控制癥狀。
兩類疾病均需避免接觸誘發(fā)因素,定期隨訪肺功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
咳嗽變異性哮喘的癥狀主要有刺激性干咳、夜間咳嗽加重、運動后咳嗽、接觸過敏原誘發(fā)咳嗽。
咳嗽變異性哮喘以無痰或少痰的干咳為主要表現(xiàn),咳嗽劇烈且呈陣發(fā)性,常被誤診為慢性咽炎或支氣管炎。
患者平臥時氣道敏感性增高,約半數(shù)患者咳嗽在夜間或凌晨加重,可能影響睡眠質(zhì)量。
劇烈運動后因氣道水分蒸發(fā)和冷卻刺激,出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽,休息后可逐漸緩解。
接觸冷空氣、粉塵、花粉等過敏原時咳嗽發(fā)作,部分患者伴有胸悶或喘息前驅(qū)癥狀。
建議避免接觸已知過敏原,保持室內(nèi)空氣濕潤,若咳嗽持續(xù)超過8周需進(jìn)行肺功能檢查確診。
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