聽(tīng)神經(jīng)瘤
聽(tīng)神經(jīng)瘤
聽(tīng)神經(jīng)瘤概述：
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什么是聽(tīng)神經(jīng)瘤
我們通常所說(shuō)的聽(tīng)神經(jīng)瘤不僅僅是聽(tīng)神經(jīng)瘤，絕大部分是前庭神經(jīng)來(lái)源，包括前庭神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)和面神經(jīng)。實(shí)際上有一部分是面神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤。起源于聽(tīng)神經(jīng)占很少的一部分。這種腫瘤是起源于這個(gè)區(qū)域的神經(jīng)鞘膜，由鞘膜細(xì)胞成長(zhǎng)出來(lái)的這種腫瘤叫聽(tīng)神經(jīng)瘤。67074次播放 2020-06-03
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聽(tīng)神經(jīng)瘤的癥狀是什么
聽(tīng)神經(jīng)瘤最常見(jiàn)的癥狀是耳鳴。還有一些是聽(tīng)力下降，多是生活當(dāng)中打電話感覺(jué)聽(tīng)力差才發(fā)現(xiàn)的。如果腫瘤體積比較大，會(huì)壓迫腦干引起走路不穩(wěn)，肢體的精細(xì)運(yùn)動(dòng)差。如果腫瘤堵塞腦脊液通路，還可能出現(xiàn)腦積水，引起頭痛惡心嘔吐等等這些癥狀。49259次播放 2020-06-03
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聽(tīng)神經(jīng)瘤CT能發(fā)現(xiàn)嗎
聽(tīng)神經(jīng)瘤的檢查手段很多，CT是常見(jiàn)的一種檢查手段，CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度，少數(shù)呈高密度影像，腫瘤多為圓形或不規(guī)則形，位于內(nèi)聽(tīng)道口區(qū)，多伴內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)張，增強(qiáng)效應(yīng)明顯。如果聽(tīng)神經(jīng)瘤特別小，CT不一定能發(fā)現(xiàn)腫瘤，聽(tīng)神經(jīng)瘤體積稍增大即可被發(fā)現(xiàn)；發(fā)現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤，其中很重要的一個(gè)特征是大部分聽(tīng)神經(jīng)瘤會(huì)擠壓到內(nèi)聽(tīng)道骨頭，所以CT觀察骨窗就能發(fā)現(xiàn)，如果存在聽(tīng)神經(jīng)瘤，CT還可以看其與腦干的關(guān)系，如果腫瘤體積很大，還需觀察是否有腦積水，腦室是否增大。64442次播放 2020-06-03
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聽(tīng)神經(jīng)瘤是什么
聽(tīng)神經(jīng)瘤絕大部分起源于前庭神經(jīng)，前庭神經(jīng)是調(diào)節(jié)平衡的神經(jīng)，但前庭神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)和面神經(jīng)在一起聚集，所以通常稱為聽(tīng)神經(jīng)瘤。實(shí)際上有一部分神經(jīng)鞘瘤起源于面神經(jīng)，真正起源于聽(tīng)神經(jīng)的可能只占很少一部分，通常只要起源于這個(gè)區(qū)域，就稱為聽(tīng)神經(jīng)瘤。所以這種腫瘤，實(shí)際上是起源于這個(gè)區(qū)域腫瘤的鞘膜，相當(dāng)于電線的電線橡膠皮一樣，由鞘膜細(xì)胞生長(zhǎng)出來(lái)的腫瘤。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:1864819次收聽(tīng) 2020-06-03 -
聽(tīng)神經(jīng)瘤的癥狀都有哪些
耳鳴、聽(tīng)力下降、肢體功能不協(xié)調(diào)等是聽(tīng)神經(jīng)瘤的癥狀。一、耳鳴就是耳朵老有嗡嗡叫，像蟬鳴樣聲音，有些患者有像火車的汽笛樣聲音，每個(gè)患者癥狀不一樣。二、聽(tīng)力下降，人的聽(tīng)力是有雙側(cè)的，當(dāng)一側(cè)聽(tīng)力不好時(shí)可能不容易發(fā)現(xiàn)，比如說(shuō)接聽(tīng)電話時(shí)，才突然發(fā)現(xiàn)這個(gè)耳朵怎么聽(tīng)不見(jiàn)，可能換個(gè)耳朵又能聽(tīng)見(jiàn)。三、肢體功能不協(xié)調(diào)，腫瘤長(zhǎng)得比較大的話可能會(huì)壓迫腦干，引起走路搖搖晃晃的，甚至出現(xiàn)有一側(cè)出血導(dǎo)致精細(xì)運(yùn)動(dòng)不好，比如系扣子，系鞋帶直接受影響。部分患者可能出現(xiàn)腦積水，可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:4457841次收聽(tīng) 2020-06-03 -
聽(tīng)神經(jīng)瘤CT可以發(fā)現(xiàn)嗎
聽(tīng)神經(jīng)瘤的檢查手段很多，CT是常見(jiàn)的一種檢查手段，CT可以發(fā)現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤。如果聽(tīng)神經(jīng)瘤特別小，CT不一定能發(fā)現(xiàn)腫瘤，聽(tīng)神經(jīng)瘤體積稍增大即可被發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤，其中很重要的一個(gè)特征是大部分聽(tīng)神經(jīng)瘤會(huì)擠壓到內(nèi)聽(tīng)道骨頭，所以CT觀察骨窗就能發(fā)現(xiàn)，如果存在聽(tīng)神經(jīng)瘤，CT還可以看其與腦干的關(guān)系，如果腫瘤體積很大，還需觀察是否有腦積水，腦室是否增大。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:1858261次收聽(tīng) 2020-06-03
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聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后一定面癱嗎
聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后不一定會(huì)面癱，面神經(jīng)功能的保留與腫瘤大小、生長(zhǎng)位置、手術(shù)方式等因素相關(guān)。
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聽(tīng)神經(jīng)瘤有哪些后遺癥
聽(tīng)神經(jīng)瘤病情嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致聽(tīng)力喪失，治療時(shí)操作不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力喪失。對(duì)聽(tīng)神經(jīng)瘤進(jìn)行手術(shù)、立體定位放射治療時(shí)，操作不當(dāng)也可能會(huì)引起面癱、偏癱、共濟(jì)失調(diào)等后遺癥。
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聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后面癱怎樣保留神經(jīng)？
回答：聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后面癱的神經(jīng)保留方法主要有術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)、顯微外科技術(shù)、神經(jīng)減壓術(shù)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
1、術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)
通過(guò)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)實(shí)時(shí)識(shí)別面神經(jīng)走行，避免手術(shù)操作損傷神經(jīng)，需由專業(yè)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)操作。
2、顯微外科技術(shù)
在高倍顯微鏡下精細(xì)分離腫瘤與神經(jīng)粘連，采用銳性剝離減少牽拉傷，保留神經(jīng)結(jié)構(gòu)完整性。
3、神經(jīng)減壓術(shù)
對(duì)受壓迫的神經(jīng)實(shí)施鞘膜切開(kāi)減壓，解除腫瘤占位效應(yīng)，改善神經(jīng)血供和傳導(dǎo)功能。
4、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
早期開(kāi)始面部肌肉電刺激和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
術(shù)后需定期復(fù)查神經(jīng)電生理檢查，避免面部受涼或過(guò)度疲勞，必要時(shí)可結(jié)合針灸等輔助治療。
范存剛 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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得了聽(tīng)神經(jīng)瘤怎么辦呢
回答：聽(tīng)神經(jīng)瘤可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、藥物治療、觀察隨訪等方式治療。聽(tīng)神經(jīng)瘤通常由基因突變、長(zhǎng)期噪聲暴露、神經(jīng)鞘細(xì)胞異常增生、神經(jīng)纖維瘤病2型等原因引起。
1. 手術(shù)切除
手術(shù)切除是治療聽(tīng)神經(jīng)瘤的主要方法，適用于腫瘤較大或引起嚴(yán)重癥狀的患者。手術(shù)方式包括經(jīng)迷路入路、經(jīng)中顱窩入路等，具體選擇需根據(jù)腫瘤位置和大小決定。
2. 放射治療
放射治療適用于小型聽(tīng)神經(jīng)瘤或無(wú)法耐受手術(shù)的患者。常用方法包括伽瑪?shù)?、直線加速器等，可控制腫瘤生長(zhǎng)并保留聽(tīng)力功能。
3. 藥物治療
藥物治療主要用于緩解癥狀或輔助治療，可使用貝伐珠單抗、奧曲肽、潑尼松等藥物。藥物治療通常作為手術(shù)或放療的補(bǔ)充手段。
4. 觀察隨訪
對(duì)于小型無(wú)癥狀的聽(tīng)神經(jīng)瘤，可采取定期影像學(xué)檢查和聽(tīng)力監(jiān)測(cè)的觀察隨訪策略。隨訪期間需密切監(jiān)測(cè)腫瘤生長(zhǎng)情況和聽(tīng)力變化。
建議患者保持良好生活習(xí)慣，避免噪聲暴露，定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查，發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降或耳鳴加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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聽(tīng)神經(jīng)瘤有什么治療方式
回答：聽(tīng)神經(jīng)瘤的治療方式主要有觀察隨訪、放射治療、顯微外科手術(shù)、藥物治療。
1、觀察隨訪：
體積較小且無(wú)癥狀的腫瘤可定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度，期間需關(guān)注聽(tīng)力變化與平衡功能。
2、放射治療：
適用于中等體積腫瘤或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，通過(guò)伽馬刀等精準(zhǔn)放療抑制腫瘤生長(zhǎng)，可能保留部分聽(tīng)力功能。
3、顯微外科手術(shù)：
中大型腫瘤或引發(fā)嚴(yán)重癥狀時(shí)需手術(shù)切除，根據(jù)腫瘤位置選擇乙狀竇后入路或經(jīng)迷路入路，可能涉及面神經(jīng)保護(hù)技術(shù)。
4、藥物治療：
針對(duì)術(shù)后水腫可使用甘露醇等脫水劑，眩暈癥狀可配合倍他司汀，疼痛管理常用加巴噴丁等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。
治療選擇需結(jié)合腫瘤大小、位置及患者整體狀況，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練并避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。
孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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