紫斑
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兒童過(guò)敏性紫癜可通過(guò)中藥內(nèi)服、外治療法、飲食調(diào)理、針灸推拿等方式治療。該病多因風(fēng)熱傷絡(luò)、血熱妄行、脾虛失攝、陰虛火旺等病機(jī)引起。
風(fēng)熱傷絡(luò)型選用銀翹散加減,血熱妄行型用犀角地黃湯,脾虛失攝型以歸脾湯為主方,陰虛火旺型常用知柏地黃丸。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑煎煮湯劑并監(jiān)督患兒按時(shí)服用。
紫癜局部可外敷青黛散或金黃散,關(guān)節(jié)腫痛適用雷公藤外洗方。家長(zhǎng)需注意觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)刺激癥狀立即停用。
忌食海鮮、羊肉等發(fā)物,宜食藕節(jié)、白茅根等涼血食材。建議家長(zhǎng)制作薏苡仁粥、綠豆湯等食療方,避免患兒攝入致敏食物。
選取曲池、血海等穴位針刺,或沿膀胱經(jīng)推拿。家長(zhǎng)需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作,治療期間密切觀察患兒反應(yīng)。
中醫(yī)治療期間家長(zhǎng)需定期復(fù)診調(diào)整方案,配合記錄紫癜變化情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及接觸過(guò)敏原。
兒童單純性紫癜多數(shù)可以治愈,治療方法包括避免誘因、局部護(hù)理、藥物治療和定期隨訪。單純性紫癜通常由毛細(xì)血管脆性增加、輕微外傷、過(guò)敏反應(yīng)或感染等因素引起。
減少劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷風(fēng)險(xiǎn),避免接觸可能引起過(guò)敏的食物或物質(zhì),如反復(fù)發(fā)作需排查過(guò)敏原。
出現(xiàn)紫癜時(shí)可冷敷患處,抬高肢體促進(jìn)血液回流,避免搔抓皮膚防止繼發(fā)感染。
嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用維生素C改善血管通透性,蘆丁增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性,必要時(shí)短期使用抗組胺藥。
家長(zhǎng)需記錄紫癜發(fā)作頻率和部位,定期復(fù)查血小板及凝血功能,排除其他血液系統(tǒng)疾病可能。
建議家長(zhǎng)保持孩子飲食均衡,適量補(bǔ)充富含維生素C的水果蔬菜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施。
紫癜性腎炎多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可臨床治愈,但部分患者可能遺留輕度蛋白尿或腎功能異常。治療效果主要與病理分型、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制、并發(fā)癥管理等因素有關(guān)。
輕度系膜增生型預(yù)后良好,90%以上可完全緩解;新月體形成型需強(qiáng)化免疫抑制治療,部分患者可能進(jìn)展為慢性腎病。
發(fā)病3個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療者,腎功能恢復(fù)概率顯著提升。延遲治療可能導(dǎo)致腎小球不可逆損傷。
有效控制過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)是關(guān)鍵,需避免接觸過(guò)敏原。反復(fù)紫癜發(fā)作會(huì)加重腎臟損害,影響最終預(yù)后。
合并高血壓或大量蛋白尿患者需配合降壓藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,控制血壓在130/80mmHg以下有助于保護(hù)腎功能。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,出現(xiàn)血尿加重或水腫應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。
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