肋膜炎
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胸膜炎疼痛可通過藥物治療、物理治療、體位調(diào)整和病因治療等方式緩解。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、胸部外傷和腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
細菌感染引起的胸膜炎可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素;結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼聯(lián)合利福平;疼痛劇烈時可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。
熱敷患側(cè)胸壁有助于減輕肌肉痙攣性疼痛,使用40℃左右的熱毛巾每日敷3次;超短波理療可促進炎癥吸收,需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
采取患側(cè)臥位可減少胸膜摩擦,使用軟枕支撐疼痛部位;急性期應(yīng)避免深呼吸和劇烈咳嗽,必要時用雙手按壓患側(cè)胸部以減輕震動痛。
肺炎導(dǎo)致的胸膜炎需積極抗感染治療;系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需用糖皮質(zhì)激素控制;惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需根據(jù)原發(fā)灶制定放化療方案。
建議臥床休息期間保持低鹽高蛋白飲食,疼痛緩解后逐步進行呼吸功能鍛煉,所有治療均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
胸膜炎患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林、布洛芬、潑尼松等藥物。胸膜炎的治療藥物主要有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗生素、抗結(jié)核藥等類型,需根據(jù)病因選擇。
一、非甾體抗炎藥
阿司匹林和布洛芬可緩解胸膜炎引起的胸痛和發(fā)熱癥狀,通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)。
二、糖皮質(zhì)激素
潑尼松適用于結(jié)核性或自身免疫性胸膜炎,能快速控制嚴(yán)重炎癥,但需注意長期使用可能導(dǎo)致免疫力下降。
三、抗生素
左氧氟沙星對細菌性胸膜炎有效,通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮殺菌作用,需完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
四、抗結(jié)核藥
異煙肼是結(jié)核性胸膜炎的核心用藥,需聯(lián)合利福平等藥物進行規(guī)范抗結(jié)核治療,療程通常較長。
胸膜炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,同時保證充足休息,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以促進恢復(fù)。
胸膜炎積水可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、手術(shù)治療等方式治療。胸膜炎積水通常由細菌感染、結(jié)核感染、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等原因引起。
細菌感染引起的胸膜炎積水需使用抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等藥物控制感染,同時配合胸腔積液引流。
中大量胸腔積液需行胸腔穿刺抽液或置管引流,緩解呼吸困難癥狀,必要時可注射藥物促進胸膜粘連。
結(jié)核性或自身免疫性疾病導(dǎo)致的胸膜炎積水,在抗結(jié)核或免疫治療基礎(chǔ)上可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
頑固性胸膜炎積水或惡性腫瘤所致者可能需要胸膜固定術(shù)或胸膜剝脫術(shù),惡性積液還可進行胸腔內(nèi)化療。
胸膜炎積水患者應(yīng)臥床休息,適當(dāng)補充蛋白質(zhì)和維生素,避免劇烈運動加重呼吸困難癥狀,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估治療效果。
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