腸癆
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腸結(jié)核與克羅恩病需鑒別主要因兩者癥狀相似但治療方案不同,誤診可能導(dǎo)致病情延誤或治療不當(dāng)。鑒別要點(diǎn)包括病原學(xué)差異、病理特征、影像學(xué)表現(xiàn)及治療反應(yīng)。
腸結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,需抗結(jié)核治療;克羅恩病屬自身免疫性疾病,需免疫調(diào)節(jié)治療。病原學(xué)檢測是核心鑒別手段。
腸結(jié)核病理可見干酪樣壞死和結(jié)核結(jié)節(jié);克羅恩病表現(xiàn)為透壁性炎癥和裂隙狀潰瘍。內(nèi)鏡活檢可明確區(qū)分。
腸結(jié)核多累及回盲部伴淋巴結(jié)鈣化;克羅恩病呈節(jié)段性病變伴鋪路石樣改變。CT/MRI檢查具有鑒別價(jià)值。
腸結(jié)核對抗結(jié)核藥物敏感;克羅恩病需生物制劑控制。治療反應(yīng)可作為回顧性鑒別依據(jù)。
出現(xiàn)慢性腹痛、腹瀉等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),通過病原學(xué)檢測、內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查明確診斷,避免自行用藥延誤病情。
腸結(jié)核手術(shù)后需注意切口護(hù)理、飲食調(diào)整、藥物管理和定期復(fù)查四個(gè)方面,以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
保持手術(shù)切口清潔干燥,避免沾水或劇烈活動(dòng)導(dǎo)致裂開,出現(xiàn)紅腫滲液需及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后初期選擇流質(zhì)飲食,逐步過渡至低渣軟食,避免辛辣刺激及高纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺,不可擅自停藥或調(diào)整劑量。
術(shù)后需定期進(jìn)行血常規(guī)、肝功能及影像學(xué)檢查,監(jiān)測藥物副作用和病灶恢復(fù)情況。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于組織修復(fù)。
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