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結(jié)腸癌腹水時(shí)，要先確定腹水是否屬于惡性腹水，如果腹水量不太大要針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療，如果腹水量非常大，可采用穿刺抽腹水進(jìn)行治療。 結(jié)腸癌晚期，有些病人會(huì)出現(xiàn)腹水，是因?yàn)榇藭r(shí)會(huì)出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移，一旦腫瘤轉(zhuǎn)移到腹膜，就會(huì)在腹腔內(nèi)出現(xiàn)惡性腹水。因此在結(jié)腸癌診治過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有腹水，一般通過(guò)ct、超聲就可以了解有多少腹水。腹水量主要聚集的是在什么樣的范圍，此時(shí)要做的第一件事情是確定腹水到底是什么性質(zhì)，其方法是腹部穿刺，抽吸腹水進(jìn)行化驗(yàn)檢查、細(xì)胞血檢查，如果發(fā)現(xiàn)其中有癌細(xì)胞，就意味著可以確定腹水是屬于惡性腹水。 如果腹水量不太大，應(yīng)該針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療，比如結(jié)腸癌引起的腹水，重點(diǎn)要治療結(jié)腸癌，通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥等治療，使得結(jié)腸癌得到控制，所引起的腹水就會(huì)得到相應(yīng)的緩解和控制。如果腹水量非常大，大到影響呼吸，影響胃腸道功能，此時(shí)要采用穿刺抽腹水的方法把腹水減下來(lái)，穿刺抽腹水方法不僅能夠把腹水穿出來(lái)，而且還可以把藥物打到腹腔內(nèi)，比如可以把化療藥物、生物制劑、免疫調(diào)節(jié)劑打入到腹腔內(nèi)，在腹腔內(nèi)直接作用，在腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤上起到更直接的治療作用，能夠達(dá)到有效減少和控制腹水的治療目的。

腹腔鏡是近十年來(lái)才在疝這個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用，腹腔鏡的疝修補(bǔ)手術(shù)，過(guò)去開(kāi)刀治療切口疝，因?yàn)楦贡陴蘩锎蟛糠侄际乔锌陴蓿锌陴薨l(fā)生的原因是傷口的愈合不良，如果是醫(yī)生引起的傷口愈合不好，那可能患者再找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生就能夠把它避免了，如果是病人的原因引起的切口疝，比如患者營(yíng)養(yǎng)不良，比如患者術(shù)后的咳嗽、便秘甚至打噴嚏、過(guò)敏、低蛋白血癥、凝血機(jī)制不好、肝功能不好引起的這種疝，如果患者再開(kāi)刀的時(shí)候，是不是這些因素依然無(wú)法避免。那依然無(wú)法避免的話，就更容易得切口疝。用微創(chuàng)的方法去做，遠(yuǎn)離了切口去給它打一個(gè)補(bǔ)丁、貼一個(gè)補(bǔ)丁，那就減少了再開(kāi)刀的機(jī)會(huì)，理論上說(shuō)，在它戳卡的位置，再得疝的概率非常低。所以從某種意義上說(shuō)，腹腔鏡的疝修補(bǔ)手術(shù)是可以避免疝的再?gòu)?fù)發(fā)的，這是一個(gè)優(yōu)勢(shì)。第二個(gè)在用腹腔鏡做手術(shù)的時(shí)候，是可以探查腹腔里邊的東西，同時(shí)使用一個(gè)補(bǔ)片去修補(bǔ)的過(guò)程中不需要再通過(guò)患者原來(lái)的傷口，是在原來(lái)的傷口的遠(yuǎn)處打戳卡，通過(guò)戳卡里面把補(bǔ)片給放過(guò)去。這樣的話不通過(guò)原來(lái)的傷口，那發(fā)生污染的機(jī)會(huì)和再感染的機(jī)會(huì)就降低了。所以腹腔鏡的疝修補(bǔ)手術(shù)它是可以減少傷口和補(bǔ)片再感染的機(jī)會(huì)，當(dāng)然腹腔鏡的疝修補(bǔ)手術(shù)往往住院時(shí)間比較短，因?yàn)殚_(kāi)刀手術(shù)可能還要拉一個(gè)大口子，病人做完手術(shù)以后還要住院10天，甚至15天左右半個(gè)月，甚至?xí)r間更長(zhǎng)。如果傷口感染了，那住幾個(gè)月都有可能。微創(chuàng)方法一旦病人能排氣排便、能吃飯、沒(méi)有傷口，病人很快就能出院了。盡管說(shuō)用微創(chuàng)方法去做的，但是他住院時(shí)間縮短了，對(duì)病人來(lái)說(shuō)也減少了他的費(fèi)用，節(jié)約了有限的衛(wèi)生資源。

化療后便血是化療藥物的毒副反應(yīng)造成。 有不少患者在化療的過(guò)程中會(huì)拉血，甚至拉血量多，這是因?yàn)榛熕幬锏亩靖狈磻?yīng)造成，比如骨髓抑制，一旦化療出現(xiàn)骨髓抑制，血小板就會(huì)下降，當(dāng)血小板下降到較低的程度，就會(huì)出現(xiàn)不同程度自發(fā)性出血，輕的可以出現(xiàn)皮膚粘膜的出血點(diǎn)、瘀斑，甚至出現(xiàn)牙齦出血，嚴(yán)重自發(fā)性出血就會(huì)發(fā)生消化道的出血。 痔瘡容易出現(xiàn)便血，當(dāng)血小板下降時(shí)，本來(lái)不會(huì)出血的痔瘡有可能會(huì)出血，原本有的出血疾病會(huì)再次加重起來(lái)，所以說(shuō)便血是化療期間和化療后常見(jiàn)反應(yīng)之一。 當(dāng)在化療期間出現(xiàn)便血時(shí)，首先看便血量，如果便血量很少，應(yīng)用一些止血藥即可；如果便血量多，一定要暫停化療，做一些詳細(xì)的檢查來(lái)確定便血原因，尤其是做一些肛腸專(zhuān)科的檢查非常重要，因?yàn)樵S多肛腸疾病都會(huì)有便血癥狀，在化療過(guò)程當(dāng)中，原來(lái)便血肛腸疾病有可能加重。 所以這時(shí)一定要讓肛腸科的專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)科檢查，如果發(fā)現(xiàn)是由于肛腸出血性疾病導(dǎo)致，要針對(duì)疾病采取治療措施，才能有效控制住化療期間便血的問(wèn)題。

疝病有兩個(gè)方面的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，一方面從醫(yī)生角度來(lái)看很多醫(yī)生實(shí)際上就覺(jué)得疝病的治療可以不治可以治，做不做無(wú)所謂，所以疝病成了一個(gè)大大夫看不起，覺(jué)得疝病就是小病，不像腫瘤不像別的疾病那么復(fù)雜；而小大夫覺(jué)得疝沒(méi)什么，因?yàn)轲奘且粋€(gè)古老的學(xué)科，也沒(méi)什么文章可寫(xiě)、沒(méi)什么科研可做、沒(méi)什么基金項(xiàng)目、拿不到什么專(zhuān)利產(chǎn)品，都是比較成熟的產(chǎn)品。所以疝就成了大大夫看不起、小大夫看不上。老百姓甚至至今都不拿這個(gè)疝當(dāng)成一個(gè)病，因?yàn)樗缙跊](méi)有什么癥狀，但一旦出現(xiàn)有癥狀，有時(shí)候反而晚了。比如腸子不卡著，好像躺著就回去了，也無(wú)所謂，反正也不是癌沒(méi)啥問(wèn)題，但一旦出現(xiàn)嵌頓了，如果治療不及時(shí)那就（出現(xiàn)）腸梗阻、腸壞死、腸穿孔、甚至壞死彌漫性腹膜炎、甚至出現(xiàn)感染中毒性休克，會(huì)影響到老百姓生命，這是醫(yī)生和患者之間的誤區(qū)。另一個(gè)誤區(qū)就是一些虛假?gòu)V告，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)這16個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)組里邊，沒(méi)有哪一種外科疾病像疝氣那么多的虛假?gòu)V告，而這些虛假?gòu)V告患者去瀏覽器去搜索的時(shí)候，基本上前面很多都是虛假?gòu)V告，比如服中藥、貼肚臍、戴疝氣帶、打硬化劑、打膠水，各種各樣的虛假?gòu)V告鋪天蓋地占據(jù)醫(yī)療版面，占據(jù)了電視甚至占據(jù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)際上那些東西的治療都是誤區(qū)。疝氣的唯一的可靠治療方法就是手術(shù)，就像一件衣服破了沒(méi)有其他的辦法，只能去給它縫上或者補(bǔ)上，縫就是過(guò)去傳統(tǒng)的手術(shù)，補(bǔ)就是我們現(xiàn)在的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，是新手術(shù)、現(xiàn)代性的手術(shù)方法。至于其他方法如戴個(gè)疝氣帶能不能好呢是不能好的。那疝氣帶有沒(méi)有用呢？是有用的。比如患者暫時(shí)不能做手術(shù)或者暫時(shí)不想手術(shù)，可以用一個(gè)疝氣帶臨時(shí)的約束一下，使這個(gè)疾病發(fā)展的慢一些，不會(huì)發(fā)展的太快。比如患者今天去參加一個(gè)婚禮，參加非常正式的party、一個(gè)活動(dòng)，那患者用疝氣帶綁著，出去參加活動(dòng)的時(shí)候就不會(huì)總影響患者的活動(dòng)，影響患者形象，這個(gè)是可以的但是大部分情況下，靠疝氣帶去治療肯定是不可以的，是不可能治療疝氣的。另一方面比如打膠水、服中藥，根本不可能讓病人得到一個(gè)痊愈的一個(gè)治療效果，甚至還會(huì)出現(xiàn)一些其他的并發(fā)癥，比如膠水把腸子粘上了，會(huì)形成腸梗阻；比如膠水在堵這個(gè)洞的時(shí)候，把精鎖打上了、把血管堵上了、把輸精管堵上了，會(huì)引起不育；把血管堵上了，會(huì)引起睪丸的萎縮壞死甚至不育這些情況的發(fā)生。

術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生首先應(yīng)做好手術(shù)縫合處理，病人要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防便秘和咳嗽。 手術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生應(yīng)該更好地為患者縫合，選擇更加結(jié)實(shí)和更好的縫合材料；從病人的角度來(lái)說(shuō)，應(yīng)該注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免出現(xiàn)低蛋白、低營(yíng)養(yǎng)血癥。其次，避免出現(xiàn)傷口出血，也不要出現(xiàn)術(shù)后腹壓增高等情況，比如大便要保持比較順暢，積極預(yù)防便秘，排便時(shí)不要盲目用力。還要避免劇烈的咳嗽，預(yù)防感冒，不要出現(xiàn)打噴嚏使勁這些情況。 另外，患者在治療的時(shí)候選擇一個(gè)更大點(diǎn)和更輕質(zhì)、有一定的彈性的補(bǔ)片，也能夠抵御咳嗽和打噴嚏所帶來(lái)的不良的影響，能夠減少疝的復(fù)發(fā)。