宮外孕陽性需要做人工流產(chǎn)嗎
患者：女，34歲 提問于2020-09-22 20:30
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- 何傳祥 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 江西省婦幼保健院 三甲 產(chǎn)科
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妊娠期糖尿病怎樣控制血糖
不管患者是妊娠期糖尿病，還是屬于孕前的糖尿病，只要患者是在懷孕期間，出現(xiàn)血糖升高的表現(xiàn)，孕婦就需要注意對(duì)于日常飲食的管理。做好飲食控制，對(duì)于妊娠期糖尿病的患者來說，非常重要。 對(duì)于妊娠期糖尿病的患者來說，理想的飲食控制目標(biāo)是，既能夠保證和提供妊娠期間的熱量以及營養(yǎng)需要，又能夠避免孕婦出現(xiàn)餐后高血糖，或者是饑餓性酮癥的出現(xiàn)，有利于保證胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。但是，需要注意避免過分地控制飲食，否則可能會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)饑餓性酮癥，以及胎兒的生長(zhǎng)受限。 口服的降糖藥，在妊娠期間應(yīng)用的安全性、有效性，還沒有得到足夠的證實(shí)，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。50362次播放 2018-09-20
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早孕試紙顏色能代表宮外孕嗎
早孕試紙顏色不能代表宮外孕。 早孕試紙不管深淺，只要顯色就說明已經(jīng)懷孕。但是只能說明懷孕，不能說明在哪里懷孕，也許在宮內(nèi)，也許懷在宮外。所以需要醫(yī)生根據(jù)病史做一些臨床判斷。 比如不來月經(jīng)后檢查發(fā)現(xiàn)懷孕，但是又出血，肚子疼，那應(yīng)該高度懷疑是宮外孕，就需要做B超。如果肚子上有出血，但是做B超發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)有孕囊，就是宮內(nèi)孕。如果做B超發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)沒有孕囊，但是在外面看到有包塊，即宮外孕，所以這個(gè)判斷不能根據(jù)試紙的深淺來判斷。語音時(shí)長(zhǎng) 01:0764526次收聽 2018-09-29 -
妊娠糖尿病食譜及禁忌
妊娠糖尿病的女性一定要注意飲食，這時(shí)候尤其是要控制糖分的攝入，盡量堅(jiān)持少吃多餐，選擇低糖飲食。早餐的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)某砸恍╇u蛋和全麥面包。而在午點(diǎn)的時(shí)候，適當(dāng)?shù)暮纫恍┰袐D奶粉里面加上核桃粉，然后再選擇玉米，可以有效的補(bǔ)充營養(yǎng)。出現(xiàn)這種疾病以后不可以暴飲暴食，同時(shí)也不可以大量吃水果。
53192次瀏覽 2019-02-27
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什么是妊娠合并膽汁淤積綜合征
妊娠合并膽汁淤積綜合征屬于女性身體在妊娠期間特有會(huì)發(fā)作的一種病癥，一般該疾病多發(fā)作在妊娠晚期的女性身上。當(dāng)其發(fā)作的時(shí)候，基本上每一位患者都會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的感覺，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸又或者是其他不適癥狀。目前治療該病癥的首選治療方式為藥物療法，應(yīng)用的藥物有熊去氧膽酸等。
55143次瀏覽 2019-12-19
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32周的寶寶早產(chǎn)存活率如何
寶寶早產(chǎn)會(huì)有一些器官功能尚未發(fā)育完善，且一旦照顧不周還引起許多問題，并且早產(chǎn)與75％的新生兒死亡相關(guān)。常見的影響有：呼吸系統(tǒng)問題、心功能不全、早產(chǎn)兒腦損傷感染、消化系統(tǒng)問題，但只要細(xì)心呵護(hù)，耐心喂養(yǎng)，做好隨時(shí)檢查治療，存活率很高。語音時(shí)長(zhǎng) 01:3556867次收聽 2018-09-21 -
妊娠期糖尿病的危害有哪些
妊娠期糖尿病導(dǎo)致孩子的畸形率增加，胎兒流產(chǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)增加，會(huì)造成巨大兒，產(chǎn)程會(huì)較長(zhǎng)，產(chǎn)后出血的幾率會(huì)增加，難產(chǎn)的機(jī)會(huì)增加，容易發(fā)生酮癥酸中毒等。 妊娠期糖尿病的危害分為對(duì)母親或?qū)⒆觾蓚€(gè)方面。 1.對(duì)孩子：早期高糖孩子的畸形率會(huì)增加，胎兒流產(chǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)增加，另外如果是血糖控制的不好，孩子體內(nèi)的胰島分泌增加導(dǎo)致糖尿病兒，一般體重會(huì)超過四公斤，出現(xiàn)這種情況，媽媽也相應(yīng)的會(huì)有危害。 2.對(duì)母親：因?yàn)閶寢屢鰜硪粋€(gè)巨大兒，她可能要經(jīng)歷的產(chǎn)程會(huì)較長(zhǎng)，產(chǎn)后出血的幾率會(huì)增加，難產(chǎn)的機(jī)會(huì)增加。糖尿病的媽媽感染的機(jī)會(huì)是增加的，這種感染包括生殖道的感染，也包括其他系統(tǒng)的感染。語音時(shí)長(zhǎng) 01:2359938次收聽 2018-09-21 -
什么是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
在妊娠期當(dāng)中，女性的身體情況是比較虛弱的，這時(shí)候很容易會(huì)出現(xiàn)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。這類疾病如今還沒有發(fā)現(xiàn)明確的致病病因，在發(fā)病的時(shí)候，患者會(huì)感到皮膚有瘙癢感，在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)無損傷的瘙癢，而后會(huì)有黃疸的情況出現(xiàn)。
60460次瀏覽 2019-11-25
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妊娠期糖尿病的原因是什么
患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病的病因，跟糖尿病的病因，基本類似。但是，對(duì)于患有妊娠期糖尿病的患者來說，可能會(huì)多一些妊娠期的特殊情況。 通常情況下，患者在妊娠糖尿病的早期，因?yàn)楹⒆拥钠咸烟切枨罅?，?huì)出現(xiàn)一個(gè)相對(duì)低糖的狀況；當(dāng)胎盤形成以后，胎盤可以分泌拮抗胰島素的激素，比如胎盤泌乳素，以及雌孕激素等。這些激素，會(huì)拮抗胰島素的功能，從而可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)一個(gè)相對(duì)低糖的情況。 其實(shí)女性懷孕的這個(gè)過程本身，對(duì)孕婦的胰島功能來說，就是一個(gè)挑戰(zhàn)。因此，有一些女性在沒有懷孕的時(shí)候，可能沒有表現(xiàn)出來糖尿病的癥狀。但是，當(dāng)這些女性懷孕之后，在身體的各個(gè)器官受到挑戰(zhàn)的時(shí)候，身體就會(huì)表現(xiàn)出來一些問題，比如患者就可以出現(xiàn)妊娠糖尿病等。55109次播放 2018-09-20
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宮外孕驗(yàn)血能查出懷孕嗎
月經(jīng)規(guī)律的女性，有性行為以后，都有可能發(fā)生宮外孕。近年來在孕產(chǎn)婦死亡里面，宮外孕死亡的病例屢屢發(fā)生。懷孕以后醫(yī)生要對(duì)她進(jìn)行檢測(cè)，主要的檢測(cè)就是抽血化驗(yàn)，確定是否懷孕。但是抽血化驗(yàn)不能確定是否是宮外孕，宮外孕必須做超聲檢查。 B超可看到孕囊位置、大小、形狀，還可查看胚芽、胎心，可以判斷是單胎妊娠還是多胎妊娠，可查看是否是正常的宮內(nèi)妊娠，同時(shí)排除異常妊娠的可能。B超檢查是確診宮外孕最準(zhǔn)確可靠的方法。 懷孕早期的女性，應(yīng)盡可能在懷孕5周左右，到醫(yī)院做B超，排除異位妊娠。懷孕早期如果有下腹痛、陰道出血、暈厥、休克等宮外孕的異常癥狀，應(yīng)立即就診，檢查原因。宮外孕破裂時(shí)，會(huì)有下腹一側(cè)的撕裂樣疼痛，同時(shí)還可伴有陰道大量出血。62740次播放 2018-09-20
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妊娠糖尿病吃什么好
有不少的女性朋友，在懷孕之后，突然患有了糖尿病，其實(shí)這一種也屬于妊娠糖尿病，這種情況的出現(xiàn)，建議大家在日常的飲食中，應(yīng)該引起注意，可以選擇多吃谷物，拒絕高淀粉，遵循少食多餐的原則，另外也應(yīng)該適當(dāng)?shù)奶砑右恍﹫?jiān)果，效果比較好。
52944次瀏覽 2019-05-16
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妊娠高血壓有哪些危害
妊娠期高血壓的危害很大。會(huì)影響腦袋的血供，有的人會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花，嚴(yán)重的情況下病人就會(huì)抽起來，甚至有的病人會(huì)視網(wǎng)膜脫離。同時(shí)會(huì)影響心肺功能，特別重的情況下就會(huì)發(fā)生微血管溶血。這也是非常非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)影響胎兒發(fā)育。58559次播放 2018-06-07
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妊娠期糖尿病的飲食注意事項(xiàng)
妊娠期糖尿病是具有遺傳原因的，跟患者的胰島素抵抗也有很大的關(guān)系。當(dāng)妊娠期患有糖尿病的時(shí)候，就需要積極的調(diào)節(jié)好自己的飲食。這時(shí)候在飲食上需要注意不要吃甜食，合理選擇主食，少食多餐，控制脂肪、蛋白質(zhì)的攝取，多吃降血糖食物。
65348次瀏覽 2019-09-06
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早產(chǎn)寶寶幾個(gè)月可以添加輔食
早產(chǎn)兒的首選食物是其母親提供的母乳，然后是母乳庫母乳。但是，隨著寶寶慢慢長(zhǎng)大以后，為了寶寶后續(xù)的營養(yǎng)，為了讓寶寶更好地生長(zhǎng)發(fā)育，這時(shí)候媽媽就應(yīng)該考慮給寶寶添加輔食。 對(duì)于正常分娩的寶寶，一般在4-6個(gè)月左右，就可以為寶寶添加輔食。但是，早產(chǎn)寶寶因?yàn)榍闆r特殊，通常添加輔食的時(shí)間都會(huì)相對(duì)晚一點(diǎn)。早產(chǎn)寶寶添加輔食的時(shí)間與寶寶的身體素質(zhì)、發(fā)育水平相關(guān)。早產(chǎn)寶寶添加輔食的時(shí)間應(yīng)該是在矯正月齡之后的4-6個(gè)月左右。寶媽需要注意，為早產(chǎn)寶寶添加輔食的時(shí)間，一定不要早于矯正月齡的四個(gè)月。在前期的時(shí)候，過早的添加輔食，寶寶沒有能力消化，反而會(huì)危害到寶寶的健康。過晚的添加輔食，又會(huì)導(dǎo)致寶寶的營養(yǎng)跟不上。因此，早產(chǎn)兒添加輔食的時(shí)間不能過早，也不能過晚。50628次播放 2018-09-20
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試紙顯示幾條杠代表宮外孕
不管是宮內(nèi)孕還是宮外孕，驗(yàn)孕試紙都顯示為兩道杠。 但是如果是兩道杠就說明已經(jīng)懷孕，至于是宮內(nèi)孕還是宮外孕，需要醫(yī)生綜合判斷。要根據(jù)血的HCG值、超聲，還有臨床檢查以及癥狀等，綜合判斷到底是宮內(nèi)孕還是宮外孕。 有可能是剛剛懷孕或者是宮外孕，那可能有一道杠會(huì)淺一點(diǎn)，但是都是兩道杠。如果是一道杠，說明沒懷孕。語音時(shí)長(zhǎng) 00:5763149次收聽 2018-09-29 -
吃黃體酮為什么會(huì)頭暈
孕婦剛懷孕以后，尤其早孕階段，需要抽血檢查孕酮。實(shí)際上就是檢查黃體酮。黃體酮也是一種藥物，由于孕期懷孕以后，孕婦體內(nèi)的激素分泌增加，孕婦會(huì)出現(xiàn)輕微的頭暈癥狀。服用大量黃體酮進(jìn)行保胎治療，有可能出現(xiàn)頭暈的副反應(yīng)。語音時(shí)長(zhǎng) 03:3367156次收聽 2018-09-21
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眼睛疲勞干澀應(yīng)怎樣緩解
眼睛疲勞干澀可通過調(diào)整用眼習(xí)慣、熱敷、人工淚液、飲食調(diào)節(jié)、藥物治療等方式緩解。眼睛疲勞干澀可能與長(zhǎng)時(shí)間用眼、環(huán)境干燥、干眼癥、結(jié)膜炎、維生素A缺乏等因素有關(guān)。1、調(diào)整用眼習(xí)慣減少持續(xù)用眼時(shí)間，每用眼30-40分鐘閉眼休息...0次瀏覽 2025-07-06
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夜里小便次數(shù)多是什么原因
夜里小便次數(shù)多可能與睡前飲水過多、前列腺增生、糖尿病、尿路感染、膀胱過度活動(dòng)癥等原因有關(guān)。夜尿增多通常表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)...0次瀏覽 2025-07-06
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血管炎用什么中藥治療好
血管炎患者可遵醫(yī)囑使用雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊、昆仙膠囊、正清風(fēng)痛寧片、火把花根片等中藥制劑。血管炎是一組以血管壁炎癥...0次瀏覽 2025-07-06
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生姜熬水洗頭發(fā)有什么好處
生姜熬水洗頭發(fā)有助于改善頭皮健康、促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)、緩解頭皮瘙癢等問題。生姜中的活性成分如姜辣素和揮發(fā)油具有抗炎、抗菌和促進(jìn)血液循環(huán)的作用，對(duì)頭皮和頭發(fā)有多重益處。1、改善頭皮健康生姜熬水洗頭發(fā)可以幫助改善頭皮上的細(xì)菌和真菌...0次瀏覽 2025-07-06
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上廁所時(shí)，若出現(xiàn)3種表現(xiàn)，或許是腸道出現(xiàn)問題提醒，別不當(dāng)回事
蹲廁所刷手機(jī)時(shí)，你有沒有注意過身體的"特殊信號(hào)"？那些被忽視的排便細(xì)節(jié)，可能是腸道在向你發(fā)送求.救信息。別以為便秘腹瀉只是小...0次瀏覽 2025-07-06
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依托考昔片治療痛風(fēng)
依托考昔片可以用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作期的疼痛和炎癥。依托考昔片屬于選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，適用于緩解骨關(guān)?...0次瀏覽 2025-07-06
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纈沙坦膠囊與哪些藥不宜同時(shí)服用
纈沙坦膠囊不宜與鉀補(bǔ)充劑、保鉀利尿劑、非甾體抗炎藥、鋰劑、其他降壓藥同時(shí)服用。纈沙坦膠囊屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，聯(lián)合...0次瀏覽 2025-07-06
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肺部惰性腫瘤不治療會(huì)怎樣
肺部惰性腫瘤若不治療，多數(shù)情況下可能長(zhǎng)期穩(wěn)定，但少數(shù)情況下存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。肺部惰性腫瘤通常指生長(zhǎng)緩慢、惡性程度低的腫瘤，如部分肺錯(cuò)構(gòu)瘤或低度惡性肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。肺部惰性腫瘤生長(zhǎng)速度較慢，可能在數(shù)年內(nèi)無明顯變化。部分患者可...0次瀏覽 2025-07-06
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醫(yī)生直言：最傷害肝臟的行為，不是喝酒！而是頻繁的去做這4件事
肝臟這個(gè)"沉默的勞模"，每天要處理500多種化學(xué)反應(yīng)，卻從不喊累。但你知道嗎？比起偶爾小酌，生活中那些看似無害的習(xí)慣，正在悄悄?...0次瀏覽 2025-07-06
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寶寶37℃算發(fā)燒嗎
寶寶體溫37℃不算發(fā)燒，屬于正常體溫范圍。正常體溫通常在36.5℃-37.5℃之間波動(dòng)，體溫受環(huán)境、活動(dòng)、測(cè)量方式等因素影響。體溫測(cè)量結(jié)果可能因測(cè)量部位不同而有所差異。腋下體溫正常范圍為36℃-37℃，口腔體溫正常范圍為...0次瀏覽 2025-07-06
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甲狀腺三級(jí)結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎
甲狀腺三級(jí)結(jié)節(jié)多數(shù)情況下屬于良性病變，通常不嚴(yán)重，但需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)超聲檢查結(jié)果分為1-6級(jí)，3級(jí)結(jié)節(jié)的惡??...0次瀏覽 2025-07-06
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嬰兒拉屎發(fā)綠拉絲怎么回事
嬰兒拉屎發(fā)綠拉絲可能與飲食因素、胃腸功能紊亂、乳糖不耐受、腸道感染、過敏反應(yīng)等原因有關(guān)，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充益生菌、...
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藥流后流血1個(gè)月正常嗎
藥流后流血1個(gè)月通常不正常，可能與子宮復(fù)舊不良、宮內(nèi)殘留或感染等因素有關(guān)。藥流后陰道流血一般持續(xù)1-3周，超過4周需警惕異常情?...
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性措施。具體如下：314次瀏覽 2024-09-25
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柏油便要做什么檢查
柏油便通常需要做糞便隱血試驗(yàn)、胃鏡檢查、腸鏡檢查、血常規(guī)、腹部CT等檢查。柏油便可能是上消化道出血的表現(xiàn)，常見于胃潰瘍、十?...
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喉嚨紅癢癢的老是想咳嗽
喉嚨紅癢癢的老是想咳嗽可能與咽喉炎、過敏反應(yīng)、胃食管反流、上呼吸道感染、慢性咽炎等因素有關(guān)。咽喉紅癢伴隨咳嗽通常由局部炎...0次瀏覽 2025-07-06
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消瘦和極度消瘦怎么區(qū)分
消瘦和極度消瘦的區(qū)分主要依據(jù)體重下降程度、體質(zhì)指數(shù)以及伴隨癥狀。消瘦通常指體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%-20%，而極度消瘦則指體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上，常伴隨嚴(yán)重營養(yǎng)不良和器官功能損害。消瘦表現(xiàn)為體重明顯減輕，皮下脂肪減...0次瀏覽 2025-07-06
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腸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些？4個(gè)最為明顯的腸癌信號(hào)
4個(gè)最為明顯的腸癌信號(hào)：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現(xiàn)，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現(xiàn)明顯的癥狀，建議提高警惕，及時(shí)早正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和相應(yīng)的治療。818次瀏覽 2023-09-06
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胃連續(xù)一個(gè)星期不舒服
胃連續(xù)一個(gè)星期不舒服可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、慢性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)...
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引起糖尿病的因素有哪些
引起糖尿病的因素主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、妊娠期糖尿病等。糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，可...0次瀏覽 2025-07-06
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分析帕金森患者的護(hù)理方法是什么
帕金森患者的護(hù)理方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為靜...0次瀏覽 2025-07-06
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暴露性角膜潰瘍?cè)趺崔k
暴露性角膜潰瘍可通過人工淚液滴眼液、抗生素滴眼液、角膜修復(fù)凝膠、繃帶式角膜接觸鏡、瞼裂縫合術(shù)等方式治療。暴露性角膜潰瘍通...0次瀏覽 2025-07-06
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泛福舒呼吸道感染可以用嗎
呼吸道感染是一種比較常見的病癥，這種病癥在我們生活中發(fā)病率是比較高的，對(duì)于那些情況特別嚴(yán)重的患者來說，一定要引起重視，要及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療才行，下面我們來了解一下泛福舒呼吸道感染可以用嗎?泛福舒適應(yīng)癥:用于免疫治療?？深A(yù)防呼吸道的反復(fù)感染及慢性支氣管炎4123次瀏覽 2025-01-03
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2型糖尿病患者在妊娠期可以用德谷胰島素注射液?jiǎn)幔?/a>
在糖尿病人臨床治療中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，或許是來自糖尿病治療的沉重壓力。尤其是一些妊娠期的患者，會(huì)擔(dān)心會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶不好。2型糖尿病患者在妊娠期可以用德谷胰島素注射液?jiǎn)?對(duì)于您的問題，我們可以從說明書中知道，諾和達(dá)孕婦用藥:本品在孕婦中尚無任何臨床經(jīng)驗(yàn)。動(dòng)物生殖研究未4173次瀏覽 2024-11-13
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大腦的運(yùn)轉(zhuǎn)需要建立在很多的基本條件之上，首先大腦就應(yīng)該要處于一個(gè)健康的狀態(tài)，可是目前有很多朋友都遇到了偏頭痛的問題，大家需要注意選擇對(duì)的方法來進(jìn)行治療，同時(shí)也應(yīng)該要把握好一些用法和用量相關(guān)的信息，那么歐力停(歐立停)的用量是多少?推薦成人偏頭痛急性發(fā)作時(shí)歐力停4149次瀏覽 2024-12-09
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白癜風(fēng)疾病的出現(xiàn)給患者的心理造成了很大的打擊，很多患者甚至?xí)霈F(xiàn)消極的情緒，比如自卑、抑郁的心理，都會(huì)影響到疾病的加重，導(dǎo)致病情的惡性循環(huán)，建議患者有正確的對(duì)待疾病。那么驅(qū)白巴布期片吃后會(huì)有副作用嗎?驅(qū)白巴布期片不良反應(yīng):肝膽系統(tǒng):肝生化異常。皮膚及其附件:皮3948次瀏覽 2024-11-29
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益適純適合哪些高膽固醇血癥使用
目前有許多人都知道了一些血液相關(guān)的疾病，這方面的健康狀況都會(huì)給身體帶來很大的影響，應(yīng)該要注意選擇正確的方法來進(jìn)行治療，合適的藥物才能給你帶來合適的幫助，那么益適純適合哪些高膽固醇血癥使用?益適純適應(yīng)癥有原發(fā)性高膽固醇血癥，本品作為飲食控制以外的輔助治療，可單獨(dú)3864次瀏覽 2025-02-20
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