左邊胸小右邊胸大的原因是什么
患者：女，18歲 提問于2020-09-17 20:05
共1個回答
- 胡小翠 主任醫(yī)師 去掛號
- 湖南省腫瘤醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科
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糖尿病患者能吃木糖醇嗎
對于糖尿病患者，木糖醇可以適量吃，但不要過多，一天的量不能超過50克。 木糖醇和蔗糖相比含糖量比較低，每克木糖醇的含糖量在2.4卡路里的熱量，比大部分的碳水化合物的熱量少40%。它的新陳代謝不需要胰島素的參與，所以它對血糖的影響不大。它只是一個甜味劑，主要用來滿足糖尿病患者想吃甜食，又不敢吃過多的甜食，滿足口腹感要求。 甜味劑實際上是一種食品添加劑，從安全的角度上，不建議孕婦和兒童用。另外木糖醇不容易被胃消化酶所消化吸收，它直接到腸道，到腸道后只有20%吸收。所以它會引起腹脹、腹瀉。61081次播放 2018-09-29
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什么是糖耐量試驗
臨床工作中經(jīng)常會有患者的血糖還沒有到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，比如空腹血糖小于等于7.0毫摩爾每升，但又高于正常的參考范圍，比如大于5.6。對于這部分人群，要進(jìn)行75克的葡萄糖耐量試驗。 在進(jìn)行試驗時，要注意前一天晚上十點以后，盡量不要吃東西，禁食8到10個小時。第二天早上空腹，八點左右進(jìn)行抽血，前一天還要保證充足的睡眠。尤其要注意在試驗的前三天，每天的主食量不能小于三兩。門診上有些病人害怕血糖測試過高，故意在實驗前不吃飯，這樣是不對的。實驗要求是75克的無水葡萄糖，溶在250到300毫升的水里，先空腹抽血，五分鐘之內(nèi)把糖水喝完，從喝的第一口開始計時，過一小時抽一次，餐后兩小時再抽一次。 在等待的過程中，不需劇烈的運動，也不能抽煙、喝酒，更不要去吃東西。還有部分人群害怕血糖高，在實驗過程中，在醫(yī)院里跑來跑去，劇烈運動，這也是不對的。該檢查不需要絕對的臥床，但也不能進(jìn)行劇烈運動來影響測定結(jié)果。語音時長 02:0952884次收聽 2018-09-29 -
妊娠糖尿病對胎兒的影響
妊娠期糖尿病會使胎兒的死亡率增加、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增加、巨大兒的發(fā)生率增加以及增加新生兒黃疸發(fā)生率。 妊娠期糖尿病是妊娠期間發(fā)生不同程度的糖耐量異常，不包括顯性糖尿病。隨著生活方式西方化，糖媽媽越來越多。妊娠期糖尿病會增加新生兒黃疸發(fā)生率，比正常孕婦的發(fā)生率要高六倍左右。妊娠期糖尿病對孩子的影響大小最終取決于血糖控制的情況。如果血糖控制得很好，控制在范圍之內(nèi)，和正常孕婦沒有太大的差別。語音時長 01:3356833次收聽 2018-09-29 -
糖尿病懷孕后注意事項
糖尿病懷孕后應(yīng)注意停掉所有口服降糖藥改為每日多次胰島素皮下注射，血糖監(jiān)測至少每天測4到6次，飲食需要一天5到6餐，適量運動，孕早期避免過度運動等。 綜合管理是保證整個孕期健康正常的關(guān)鍵。糖尿病患者發(fā)現(xiàn)懷孕后，首先停掉所有的口服降糖藥，改為每日多次胰島素皮下注射來控制血糖。對于血糖的監(jiān)測，至少每天測4到6次。因為孕期對血糖的管理更為嚴(yán)格，要求空腹血糖，睡前血糖以及餐前血糖在3.3到5.3毫摩爾每升，餐后一小時血糖要小于等于7.8毫摩爾每升，餐后兩小時血糖小于6.7毫摩爾每升。 第二，關(guān)于孕期的飲食問題，需要一天5到6餐，既要保證熱量需求，保證孕婦和胎兒健康的生長發(fā)育，其次不能因為控制的過于嚴(yán)格而出現(xiàn)饑餓性酮癥。第三，孕婦的運動，在早期和中期、晚期，根據(jù)自己的情況選擇適量運動。孕早期注意避免過度運動造成流產(chǎn)。糖尿病孕婦完全可以自然生產(chǎn)，要根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)情況決定。生完孩子后，胰島素量的需求大幅度的減低，所以在生完孩子后仍要監(jiān)測血糖，及時調(diào)整胰島素的劑量，甚至停用胰島素。語音時長 02:1249519次收聽 2018-09-29 -
糖尿病運動治療
糖尿病運動治療方法就是無氧運動和有氧運動。糖尿病患者在選擇運動方式時，要根據(jù)自己的年齡、病情、喜好和生活習(xí)慣來進(jìn)行選擇。運動有有氧運動和無氧運動，無氧運動的運動強度比較大，不適合糖尿病患者。一般選擇有氧運動，比如一些抗阻的運動，啞鈴適用于不能去戶外進(jìn)行活動的糖尿病患者。 對于老年人或妊娠期糖尿病患者，可以選擇比較輕的運動方式，比如平地走、平地騎自行車、輕度家務(wù)活動、體操。孕婦要注意孕早期不進(jìn)行太劇烈的活動，避免發(fā)生流產(chǎn)。對于體型比較胖的人群可以上坡、爬樓、騎自行車、快跑。 糖尿病病情較輕，血糖控制較好、年齡小，沒有并發(fā)癥的人群可以選擇強度大一些的運動方式，比如體育比賽、游泳。在運動方式中，病人要循序漸進(jìn)，持之以恒，每周的運動時間不能少于150分鐘。語音時長 01:5155028次收聽 2018-09-29 -
什么是小兒厭食癥
厭食癥顧名思義就是不喜歡吃飯。臨床上其實就是孩子不好好吃飯，甚至吃飯飯量漸少，拒絕吃飯就叫厭食癥。一般來說中醫(yī)講有積滯、有傷食。一般是一個月兩個月以上才叫厭食癥。一般多發(fā)在3到8歲的孩子，學(xué)齡期孩子比較多。54592次播放 2018-07-13
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吃什么補氣血
氣血是人們身體必不可少的東西，一旦氣血不足，會帶來很多的疾病。一般生產(chǎn)過的人，或者做過流產(chǎn)手術(shù)的人會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。人們可以吃南瓜、葡萄、桑葚、黑棗等食物來緩解，另外，提高身體素質(zhì)，早晚跑步，也會有更好的效果。
62944次瀏覽 2019-01-07
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糖尿病的早期癥狀
糖尿病典型的癥狀包括口干、多飲多尿、多食和體重的下降。但在臨床工作中，出現(xiàn)這些典型癥狀的糖尿病患者很少，大部分病人都是在體檢中無意發(fā)現(xiàn)。 如果在臨床過程中，有部分人不明原因的乏力，反復(fù)的感染，傷口不易愈合，皮膚瘙癢時要注意警惕是不是有糖尿病的可能。語音時長 00:5758136次收聽 2018-09-29 -
骨髓造血功能差怎么辦
患者骨髓造血功能差，需要先到醫(yī)院明確病因，然后才可以對癥治療。倘若明確病因，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下輸注紅細(xì)胞改善貧血癥狀。此外，還可以輔以一些飲食治療，比如都吃一些動物肝臟以及多吃一些綠色蔬菜、含鐵高食物以及富含維生素C食物。
61157次瀏覽 2019-11-04
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糖尿病人能吃蜂蜜嗎
糖尿病人不建議吃蜂蜜。蜂蜜中雖然含有一些人體需要的某些營養(yǎng)素，但它其中主要的成分是雙糖，包括蔗糖和果糖等等，還含有一些單糖葡萄糖。如果糖尿病人食用蜂蜜，其血糖會上升非常快，不利于血糖的控制，而且容易造成血糖的波動以及容易出現(xiàn)大血管和微血管的并發(fā)癥等等。 另外蜂蜜中的營養(yǎng)素可以通過其他食物完全代替，所以病人完全可以通過吃其他食物來滿足自己的口感和營養(yǎng)的需要。因此在考慮自身安全的前提下，并不建議糖尿病人食用蜂蜜。58575次播放 2019-04-19
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獻(xiàn)血后頭暈惡心怎么辦
獻(xiàn)血后出現(xiàn)頭暈惡心通常來說是一種很正常的情況，但是因為獻(xiàn)血后人體會流失大量的血液，這就會出現(xiàn)短暫性的貧血。這個時候應(yīng)該多注意休息，盡量不要做體力活動，除此之外還應(yīng)該補充營養(yǎng)，多吃一些蛋白質(zhì)和鐵元素高的食物。
59863次瀏覽 2019-05-15
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貧血是什么病
其實大多數(shù)人對于貧血這個詞語應(yīng)該都不陌生，日常生活中可能也會經(jīng)常會聽到“是不是貧血啊”這些話，其實生活中貧血還是有幾種分類的，比如缺鐵性貧血、惡性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、繼發(fā)性貧血。
62227次瀏覽 2019-08-15
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缺鐵性貧血
缺鐵性貧血在貧血當(dāng)中是最常見的一種類型。合成紅細(xì)胞的主要元素是鐵，鐵離子在人體的進(jìn)食過程中可以攝取，每天的攝取量跟排出量要達(dá)到平衡，如果達(dá)到平衡，則不會出現(xiàn)缺鐵性貧血。像挑食，不吃肉，大量飲濃茶，胃腸道的疾病都會影響鐵吸收。55582次播放 2018-06-13
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貧血吃什么水果補血最快
其實有很多的孕婦都有可能會出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象，那么在此時盡量不要服用藥物，而是應(yīng)該選擇生活的方式來調(diào)理，比如說可以多吃櫻桃，多吃菠蘿，多吃草莓等等，能夠讓孕婦更快的達(dá)到補血的一種效果，此外最好是多吃一些動物肝臟。
63393次瀏覽 2019-08-07
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有糖尿病的心血管病怎么治
糖心病是指糖尿病患者并發(fā)或伴發(fā)的心血管系統(tǒng)病變，其治療分為三步，第一步血糖一定要控制理想。第二步血糖代謝及心臟病變相關(guān)的疾病，如血脂、血壓、血糖、體重要進(jìn)行嚴(yán)格的把控。第三步通過專業(yè)醫(yī)生對病情的評估，給出合理的方案改變?nèi)粘Ｉ罘绞健?/div>56512次播放 2018-09-29
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心肌是隨意肌還是不隨意肌
心肌屬于不隨意肌，其收縮和舒張不受意識控制，主要由自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)。心肌與骨骼肌和平滑肌共同構(gòu)成人體三大肌肉類型。心肌細(xì)胞具有獨特的結(jié)構(gòu)和功能特點，細(xì)胞間通過閏盤連接形成功能合胞體，這種結(jié)構(gòu)使心臟能夠協(xié)調(diào)同步收縮。心肌細(xì)...
0次瀏覽 2025-07-09
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剝銀杏果手脫皮的原因
剝銀杏果手脫皮通常是由于銀杏果外皮中的銀杏酸等刺激性成分直接接觸皮膚導(dǎo)致的接觸性皮炎，少數(shù)可能與過敏反應(yīng)或機械摩擦損傷有關(guān)。銀杏果外皮含有銀杏酸、銀杏酚等物質(zhì)，可能引起皮膚屏障破壞和炎癥反應(yīng)。銀杏果外皮的汁液含有銀杏酸等...0次瀏覽 2025-07-09
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頸椎病出現(xiàn)四肢麻木怎么辦
頸椎病出現(xiàn)四肢麻木可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎病通常由頸椎退行性變、椎間盤突出、骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)、外傷等因素引起。1、物理治療頸椎牽引可減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根受壓。超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)...0次瀏覽 2025-07-09
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小肚子脹痛怎么回事
小肚子脹痛可能由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、盆腔炎、腸梗阻等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療等方式緩解。1、飲食不當(dāng)短時間內(nèi)進(jìn)食過多產(chǎn)氣食物或暴飲暴食可能導(dǎo)致胃腸脹氣。豆類、紅薯、碳酸飲料等食物在消...
0次瀏覽 2025-07-09
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糖尿病人能要孩子嗎
糖尿病患者通?？梢陨⒆樱柙谘强刂品€(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下進(jìn)行。妊娠前需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估，制定個體化控糖方案。糖尿病患者若計劃懷孕，應(yīng)在孕前3-6個月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖維持在...0次瀏覽 2025-07-09
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四價流感疫苗進(jìn)口和國產(chǎn)有什么區(qū)別
四價流感疫苗進(jìn)口與國產(chǎn)的主要區(qū)別在于生產(chǎn)工藝、病毒株匹配度及價格差異，兩者均符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)口四價流感疫苗通常采用國際通用的雞胚培養(yǎng)工藝，病毒株由世界衛(wèi)生組織推薦，與全球流行趨勢匹配度較高。生產(chǎn)過程中采用更嚴(yán)格的滅活...0次瀏覽 2025-07-09
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吃了緊急避孕藥會怎么樣
服用緊急避孕藥后可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛、不規(guī)則陰道出血等癥狀，通常屬于藥物正常反應(yīng)。緊急避孕藥主要用于無保護(hù)性行為后72小時內(nèi)避孕，其作用機制主要通過延遲排卵、干擾受精或阻止受精卵著床實現(xiàn)。主要有惡心嘔吐、乳房脹痛、月經(jīng)...
0次瀏覽 2025-07-09
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打球扭傷膝蓋怎么治療
打球扭傷膝蓋可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋扭傷通常由韌帶拉傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂、肌腱炎、骨折等原因引起。1、休息制動急性期需立即停止運動，避免患肢負(fù)重。使用彈性繃帶或護(hù)膝固定...0次瀏覽 2025-07-09
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痔瘡可以吃南瓜嗎
痔瘡患者一般可以吃南瓜，南瓜有助于緩解便秘癥狀。南瓜含有豐富的膳食纖維，能夠促進(jìn)胃腸蠕動，幫助軟化大便，減少排便時的用力程度，這對痔瘡患者尤為重要。南瓜中的果膠成分可以保護(hù)胃腸黏膜，減輕腸道刺激。南瓜還含有多種維生素和礦...0次瀏覽 2025-07-09
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痛風(fēng)的癥狀及治療方法有哪些？痛風(fēng)如何治療？
痛風(fēng)的癥狀及治療方法：首先痛風(fēng)是尿酸在人體血液中的濃度過高，在軟組織形成針狀結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)敏感，而造成痛苦的炎癥。痛風(fēng)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、痛風(fēng)石等癥狀，治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。651次瀏覽 2023-07-26
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寶寶鼻息肉要如何治療呢
寶寶鼻息肉可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。鼻息肉可能與過敏反應(yīng)、慢性炎癥、遺傳因素、纖毛功能障礙、囊性纖維化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退、睡眠障礙、反復(fù)感染等癥狀。建議家長及時帶患兒就醫(yī)評估。1、藥物治...0次瀏覽 2025-07-09
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肛門附近長了很多小疙瘩怎么回事
肛門附近長了很多小疙瘩可能與痔瘡、尖銳濕疣、肛門濕疹、皮脂腺囊腫、傳染性軟疣等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。肛門小疙瘩通常由局部感染、皮膚病變或性傳播疾病引起，可通過藥物治療、物理治療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。1、痔瘡痔瘡...
0次瀏覽 2025-07-09
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肺部疾病掛什么科
肺部疾病通常需要掛呼吸內(nèi)科或胸外科，可能與肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺部腫瘤、氣胸等因素有關(guān)。1、呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科主要診治非手術(shù)治療的肺部疾病。肺部感染如肺炎、支氣管炎等可由細(xì)菌、病毒或真菌引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳...0次瀏覽 2025-07-09
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硅橡膠隆鼻要多少錢
硅橡膠隆鼻一般需要8000-50000元，具體費用可能與手術(shù)方式、材料品牌、地區(qū)消費水平等因素有關(guān)。硅橡膠隆鼻的費用差異主要受手術(shù)方案影響。單純隆鼻手術(shù)費用通常在8000-20000元，若需要同時進(jìn)行鼻尖塑形或鼻翼調(diào)整等...0次瀏覽 2025-07-09
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右上腹部隱痛的原因
右上腹部隱痛可能與膽囊炎、膽結(jié)石、肝炎、胃腸功能紊亂、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)。右上腹部隱痛通常由消化系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、神經(jīng)肌肉問題等引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。1、膽囊炎膽囊炎是右上腹隱痛的常見原因，多由膽汁...0次瀏覽 2025-07-09
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耳朵下面長了個硬包怎么回事
耳朵下面長了個硬包可能與淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫、腮腺腫瘤、脂肪瘤、毛囊炎等原因有關(guān)，可通過觸診、超聲檢查、病理活檢等方式確診。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免自行擠壓或處理。1、淋巴結(jié)腫大耳下區(qū)域分布有淺表淋巴結(jié)，當(dāng)發(fā)生細(xì)菌或...0次瀏覽 2025-07-09
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治白內(nèi)障的眼藥水有哪些
白內(nèi)障患者可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、芐達(dá)賴氨酸滴眼液、法可林滴眼液、氨碘肽滴眼液等藥物緩解癥狀。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的視力模糊，藥物僅能延緩進(jìn)展，手術(shù)仍是主要治療手段。1、吡諾克辛鈉滴眼液吡諾...0次瀏覽 2025-07-09
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護(hù)理干燥綜合征的方法是什么
干燥綜合征可通過保持環(huán)境濕潤、人工淚液替代治療、口腔護(hù)理、皮膚保濕、藥物治療等方式緩解癥狀。干燥綜合征是一種以外分泌腺功能障礙為主的慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為眼干、口干、皮膚干燥等癥狀。1、保持環(huán)境濕潤使用加濕器維持...0次瀏覽 2025-07-09
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兒童支氣管炎該如何診治
兒童支氣管炎可通過保持呼吸道濕潤、遵醫(yī)囑霧化治療、口服止咳化痰藥物、控制感染、氧療等方式治療。兒童支氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、冷空氣刺激、免疫功能低下等原因引起。1、保持呼吸道濕潤使用加濕器維持室內(nèi)濕度在...0次瀏覽 2025-07-09
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膀胱電切術(shù)后如何護(hù)理
膀胱電切術(shù)后可通過保持導(dǎo)尿管通暢、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、觀察尿液性狀、預(yù)防感染、定期復(fù)查等方式護(hù)理。膀胱電切術(shù)主要用于治療膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石等疾病，術(shù)后護(hù)理對恢復(fù)至關(guān)重要。1、保持導(dǎo)尿管通暢術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，避免導(dǎo)尿管折...0次瀏覽 2025-07-09
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慢性胃炎發(fā)病原因有幾點
慢性胃炎發(fā)病原因主要有遺傳因素、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫反應(yīng)等。慢性胃炎可能與胃黏膜長期受到刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、噯氣等癥狀。1、遺傳因素部分慢性胃炎患者存在家族聚集現(xiàn)象，可...0次瀏覽 2025-07-09
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點懷孕初期的五個常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個體差異，每個人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。622次瀏覽 2024-01-05
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男性出現(xiàn)陽痿早泄可以使用伊木薩克片嗎？
早泄疾病會影響到男性的性福，那容易給男性的性福造成影響，不少男性在性生活的過程中，會出現(xiàn)不同程度的早泄的狀況，部分的男性可能是由于初次發(fā)生性交，心情太過于激動或是興奮等而引起的，而部分的男性則是由于身體發(fā)生了異常病變而引發(fā)的早泄。但是不論是何種情況，男性都要引3997次瀏覽 2024-12-29
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易倍申用法是什么?具體劑量是多少
老年癡呆癥屬于臨床上一種常見的疾病，如果不幸患上該疾病的話，對于患者的健康有了很大的影響，患者要積極的進(jìn)行疾病的治療，平時在生活中也要多了解一些疾病的相關(guān)調(diào)理方法，積極的配合治療，那么易倍申用法是什么?具體劑量是多少?易倍申用法用量:成人:每日劑量20mg。為3993次瀏覽 2024-11-09
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復(fù)泰奧吃藥后會有不良反應(yīng)嗎?嚴(yán)重不嚴(yán)重
骨質(zhì)疏松癥患者在日常飲食方面調(diào)理是很重要的，大家在治療疾病的時候要多了解疾病的相關(guān)知識和因素，尤其是要注意飲食方面的調(diào)整，要格外重視，如果飲食不當(dāng)?shù)脑挘菀讓?dǎo)致疾病的發(fā)作，給自身的健康帶來影響，那么復(fù)泰奧吃藥后會有不良反應(yīng)嗎?嚴(yán)重不嚴(yán)重?藥物的不良反應(yīng)是大家關(guān)4015次瀏覽 2024-11-02
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鹽酸達(dá)泊西汀片一盒的價格是多少？
鹽酸達(dá)泊西汀片是可以用于早泄疾病的治療。在治療過程中除了藥物的作用，價格也是大家比較關(guān)系了。那么，鹽酸達(dá)泊西汀片一盒的價格是多少?在用藥的情況下醫(yī)生都會根據(jù)每個人的自身情況下而去定量，因為每個的情況都是不同的。所以大家在使用鹽酸達(dá)泊西汀片要按醫(yī)生囑咐使用?，F(xiàn)在4137次瀏覽 2024-11-03
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瑞波西汀片治療抑郁癥好不好
有的朋友在日常生活中出現(xiàn)了失眠的情況，有的人出現(xiàn)了精神抑郁的問題，其實一個人的精神狀態(tài)會影響到人們的睡眠質(zhì)量，失眠和抑郁癥之間可能會有一些關(guān)系，因此希望大家選擇合適的方法來處理當(dāng)前的狀況，不要讓危害出現(xiàn)蔓延的情況，那么瑞波西汀片治療抑郁癥好不好?瑞波西汀片用于3905次瀏覽 2025-02-28
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心肌是隨意肌還是不隨意肌