咳嗽應(yīng)該拍什么片子
患者：女，33歲 提問于2020-08-20 18:52
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- 吳建軍 副主任醫(yī)師 去掛號
- 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科
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肺間質(zhì)疾病應(yīng)該做什么檢查
對肺間質(zhì)疾病的檢查，首先是要明確肺間質(zhì)發(fā)生的程度以及是否存在，要做的檢查是高分辨率ct,也可檢查風(fēng)濕常規(guī)ANA抗體譜以及包括早期類風(fēng)濕三項(xiàng)，或者血管炎的檢查，包括安卡等方面，也包括做必要的免疫球蛋白的檢查或者蛋白電泳的檢查等，這都是對肺間質(zhì)纖維化進(jìn)行病因診斷的常用手段。少見的手段也包括過敏原等方面的檢查，也可通過氣管鏡的方法做肺活檢，可能也會需要用到開胸肺活檢的方法來取得病理進(jìn)行檢查，最常見還是血清學(xué)以及影像學(xué)的檢查。 在臨床當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)有些患者經(jīng)過了以前的檢查認(rèn)為有肺間質(zhì)纖維化，經(jīng)過檢查肺間質(zhì)纖維化最有效的診斷手段也就是高分辨率ct來進(jìn)行檢查時，發(fā)現(xiàn)患者并不存在這樣的情況，所以肺間質(zhì)纖維化的患者，首先要通過高分辨率的肺ct來診斷肺間質(zhì)纖維化是否的確存在，而且存在的程度和特點(diǎn)，這是最基本的檢查。 如果患者的確存在肺間質(zhì)纖維化，下一步要做的是要從繼發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化最常見類型里面去篩選。風(fēng)濕性疾病或者風(fēng)濕類疾病是患者肺間質(zhì)纖維化最常見病因，對于其他方面，如果對肺間質(zhì)纖維化不能明確病因，可對肺的病因進(jìn)行診斷。當(dāng)然這種方法因?yàn)閷儆趧?chuàng)傷性的檢查，臨床當(dāng)中用的較少。語音時長 02:3761927次收聽 2018-09-21 -
怎樣確診是慢阻肺
通過癥狀、胸部影像資料，還有肺功能的檢查結(jié)果，三項(xiàng)聯(lián)合在一起基本就可以確診慢阻肺了。 慢阻肺是呼吸系統(tǒng)常見疾病，確診目前比較方便，隨著健康意識升高，單位定期體檢就包括相應(yīng)的項(xiàng)目。慢阻肺的確診，首先要有相應(yīng)癥狀表現(xiàn)，比如會有慢性反復(fù)咳嗽咳痰、活動后氣短。在確診時，要做胸部X光檢查或者更好、更詳細(xì)的胸部CT檢查，明確肺內(nèi)的情況有沒有特殊病變，比如有沒有氣管炎的改變、肺氣腫改變。除了這些還有沒有別的問題，比如有沒有支氣管擴(kuò)張，甚至腫瘤或者其他特殊問題。 如果沒有特殊問題，再做肺功能的檢查，肺功能檢查相對比較容易，不需要特殊的配合。患者來醫(yī)院呼吸科，有專門的肺功能室，對著肺功能儀進(jìn)行相應(yīng)配合吹氣、吸氣，大約有5到10分鐘就可以做完，當(dāng)時就可以出報告肺功能的結(jié)果。它有通氣功能的相應(yīng)的指標(biāo)，包括FEV1，也就是第一秒量第一秒用力呼氣的量，和FVC，也就是用力肺活量的比值，這個比值小于70，而且應(yīng)用了支氣管舒張劑以后再復(fù)查仍然小于70，提示氣道有持續(xù)氣流受限，或者理解為氣道的阻塞，就可以確診慢阻肺。語音時長 02:4558971次收聽 2018-06-07 -
什么是慢阻肺
慢阻肺是一個疾病的診斷，指慢性氣道疾病。由于炎癥引起的慢性氣道疾病到一定階段以后，產(chǎn)生不可逆的肺功能下降。致病因素有三個：第一，吸煙，即煙草煙霧產(chǎn)生各種化學(xué)物質(zhì)，對氣道的長期侵害；第二，刺激性氣體，比如生物性燃料、燒煤、燒柴火燃料長期吸入；第三，反復(fù)的呼吸道感染，因?yàn)槲胄詿熿F、刺激性燃料和呼吸道感染是并發(fā)的。這種誘因首先會導(dǎo)致病人反復(fù)咳嗽、咳痰，出現(xiàn)慢性氣管炎的癥狀。如果病人沒有改掉致病的生活習(xí)慣，比如吸煙，病情就會逐漸進(jìn)展，最后病人會出現(xiàn)活動后氣促、呼吸困難，這時候考慮從慢性氣管炎進(jìn)展到肺氣腫階段。一旦肺功能下降，呼吸困難到一定程度以后，達(dá)到慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病人就是慢阻肺。語音時長 01:2959023次收聽 2018-09-21 -
肺源性心臟病導(dǎo)致心律失常嚴(yán)重嗎
肺源性心臟病可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，大多數(shù)慢性肺源性心臟病是由慢性阻塞性肺疾病引起的，并且可能存在水力平衡失調(diào)。該疾病的嚴(yán)重程度取決于病因癥狀和治療方法。該疾病應(yīng)該引起患者的重視，疾病嚴(yán)重時對患者造成的傷害還是很大的。
53924次瀏覽 2019-12-05
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肺源性心臟病心胸比例是怎么回事
心臟病現(xiàn)在十分常見，而肺源性心臟病則是需要及時重視起來的一種，而肺源性心臟病心胸比例是因?yàn)榛疾≈螅粌H僅是需要觀察心胸比例，同時也需要檢查一下心臟大小，因?yàn)樾呐K位于胸腔內(nèi)，一般情況下正常的比例大約在0.5左右，即心臟和胸廓比例大約為0.5，如果超過正常值稱為心臟增大。
57669次瀏覽 2019-12-12
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慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)
肺源性心臟病簡稱為肺心病，也叫做肺原性心臟病。慢性肺源性心臟病診斷可以做關(guān)于肺源性心臟病的心電圖，胸部x線，血?dú)夥治觯簷z查，這些檢查都是可以確診的，然后根據(jù)原因針對性的去醫(yī)治，這樣才可以有效消除病因。
55060次瀏覽 2019-12-23
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水痘疫苗有必要打嗎
接種水痘疫苗是預(yù)防水痘這種疾病的一種最安全最有效的方法。但是，接種水痘疫苗并非是受到國家的強(qiáng)制，是否接種水痘疫苗是取決于個人。一般情況下，在接種水痘疫苗之后，會有90％的人群，不會再次感染水痘病毒，即使是出現(xiàn)感染水痘的癥狀，也可以得到明顯的緩解。通過接種水痘疫苗，能夠在很大的程度上，減輕患兒的痛苦，以防止造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。 對于一些抵抗力低下的孩子，以及有免疫功能缺陷的病人，或者是患有明顯基礎(chǔ)疾病的患者，如果有條件，最好可以接種水痘疫苗。但是，如果不接種水痘疫苗，也沒有任何的風(fēng)險。因?yàn)樗贿@種疾病，是屬于一種自限性的疾病，可以治愈。對于患者來說，如果不是患有重癥疾病的病人，不注射水痘疫苗也可以。51478次播放 2018-09-20
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肺部結(jié)節(jié)是怎么形成的？
肺部結(jié)節(jié)，根據(jù)它的病因分良性和惡性。良性的就是一些像結(jié)核。如果沒有徹底治愈，慢慢的自己周圍組織增生，形成結(jié)核的結(jié)節(jié)，叫結(jié)核瘤。惡性腫瘤就叫肺癌。這個形成就比較復(fù)雜。有一些病變，受到一些外來因素的刺激，發(fā)生了癌變。48569次播放 2018-05-24
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肺源性心臟病晚期能活多久
肺源性心臟病晚期能活多久不固定，積極治療一般不會影響存活時間，晚期可出現(xiàn)許多并發(fā)癥，如呼吸衰竭或心力衰竭疾病，危及生命。
59316次瀏覽 2020-07-10
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流感疫苗有必要打嗎
流感疫苗不是一定要打，建議流感的高危人群接種流感疫苗。 一般情況下，雖然流感要比普通感冒，更加嚴(yán)重，在患上流感以后，患者的主要表現(xiàn)可以是高燒、肌肉關(guān)節(jié)痛、頭痛等癥狀，但是，并不是所有的人都需要進(jìn)行流感疫苗的接種。實(shí)際上，有絕大多數(shù)的年輕人，在患上流感以后，都可以自愈。只有流感的高危人群，才建議接種流感疫苗，比如說兒童、老年人以及孕婦這類人群，都可以進(jìn)行流感疫苗的接種。對于一些患有基礎(chǔ)性疾病的病人，比如患有肝病、腎病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟病以及高血壓的患者，還有一些肥胖的人群，都可以接種流感疫苗。 通常情況下，建議這些流感的高危人群，每年都接種流感疫苗。因?yàn)檫@些高危人群，一旦感染上流感，可能出現(xiàn)重癥流感，以及合并肺炎的概率，就會比較高。因此，這部分高危人群，應(yīng)該引起注意。62309次播放 2018-09-20
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肺源性心臟病晚期癥狀
肺源性心臟病晚期時，出現(xiàn)呼吸衰竭、心衰竭，也會出現(xiàn)肺性腦病，伴隨頭痛、嗜睡、神志恍惚等異常表現(xiàn)。
64027次瀏覽 2020-07-09
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慢阻肺晚期癥狀
如果病情沒有得到有效的控制和治療，慢阻肺加重。后期會出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重的缺氧，會有通氣受限，出現(xiàn)二氧化碳潴留，嚴(yán)重者后期會出現(xiàn)心臟受損，也就是心功能不全，肺心病。同時出現(xiàn)各個臟器功能下降，包括心功能、腎功能、肝功能的相應(yīng)下降。58192次播放 2018-05-31
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吃中藥可以治愈支氣管擴(kuò)張嗎
實(shí)際上支氣管是呼吸道的慢性疾病，可以通過吃中藥來整體調(diào)節(jié)，它能夠改善患者的咳、痰、喘癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。 支氣管擴(kuò)張本身是慢性的呼吸道疾病，患者的氣管由于病變的破壞已經(jīng)變形而且不可恢復(fù)，所以無論吃什么藥物也不可能把它重新恢復(fù)成一個正常的形態(tài)。支氣管擴(kuò)張是一個不能治愈的疾病，但是可以控制病情的發(fā)展，能夠控制病情的程度。語音時長 01:0459434次收聽 2018-09-21 -
什么藥物治療哮喘效果好
哮喘的治療要針對患者的疾病的病理特點(diǎn)，也就患者的疾病是氣道的非特異性的慢性炎癥，對于這種慢性炎癥會用能夠針對慢性炎癥的藥物。比如最基本的治療就是吸入性的糖皮質(zhì)激素來治療，當(dāng)然了吸入性的糖皮質(zhì)激素種類會非常多，有氣霧劑形式的，也有干粉吸入劑形式的，都可以考慮來使用。第二個治療哮喘的藥物，就是在抗氣道炎癥的吸入性的糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上使用氣管擴(kuò)張劑。當(dāng)然常用的是長效的支氣管擴(kuò)張劑，也就是β2受體激動劑。長效的β2受體激動劑，目前常見的有福莫特羅、沙美特羅等，大概是這幾種相對比較常見。第三大類治療哮喘的藥物就是可以使用白三烯受體拮抗劑，常用的有孟魯斯特等，這一類口服的藥物，它可以起到降低氣道炎癥的特點(diǎn)，同時又不是屬于激素類的藥物，也是臨床中常見的藥物。其他的還可以使用抗過敏的藥物，比如各種各樣的H2受體阻滯劑、抗過敏的藥物，還有也可以使用茶堿、氨茶堿擴(kuò)張氣道的藥物，也是治療哮喘的基礎(chǔ)用藥。其他的也可以使用中醫(yī)藥來治療。中藥治療哮喘的手段也比較多，比如對于穩(wěn)定期的哮喘，現(xiàn)在用的比較多的是冬病夏治的穴位貼敷的方法，這也是比較成熟的治療哮喘的方法。在臨床當(dāng)中，通常是在夏天三伏天的時候用的比較多。在用中藥來治療的時候，要根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)，有時候會用溫陽化濕的方法，有時候會用清熱化痰的方法，或者用健脾化痰的方法來對患者的過敏的體質(zhì)來進(jìn)行治療。用中藥治療可以在一定程度上減少患者對吸入性糖皮質(zhì)激素的依賴性，來降低它對西藥的使用量。也就是會用中西結(jié)合的方法，可以減少西藥的使用量，提高它的療效，達(dá)到這樣的作用。語音時長 03:0455256次收聽 2018-09-21 -
孕婦打鼾是什么原因，正常嗎
打鼾在懷孕期間，發(fā)生率較高。懷孕以后激素水平會升高，它就會影響到氣道的粘膜，就會充血。這跟懷孕期間的激素水平有關(guān)系。生完小孩后，大部分人打鼾也就消失了。隨著妊娠的進(jìn)展到晚期，打鼾的發(fā)生率可以到30%多甚至40%。62009次播放 2018-06-07
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胸被壓了一下特別疼沒事吧
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