類風濕關節(jié)炎病情輕重如何判斷
患者：男，35歲 提問于2020-01-02 19:51
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- 吳東海 主任醫(yī)師 去掛號
- 中日友好醫(yī)院 三甲 風濕免疫科
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類風濕性關節(jié)炎吃那些藥
類風濕關節(jié)炎是一個不能治愈的疾病，但是經(jīng)過正規(guī)的治療后，大部分類風濕關節(jié)炎能夠得到有效的控制，能夠延緩關節(jié)的變形，以及能夠最大限度地維持關節(jié)的正常功能。患者一旦確診類風濕關節(jié)炎，需要盡早使用慢作用藥物，也叫免疫制劑，它的起效比較慢，但是能夠防止骨的破壞，能夠延緩關節(jié)畸形的發(fā)生，能夠保護關節(jié)的功能，這種藥物包括甲氨蝶呤，來氟米特，柳氮磺胺吡啶；以及目前的新型藥物，比如艾拉莫德；這些藥物的作用機制各不相同，主要的目的是抑制免疫反應，延緩關節(jié)畸形的發(fā)生，但它們的特點是起效比較慢，大部分藥物需要服用一個月以上，才能逐漸起效。在用藥過程中需要監(jiān)測藥物的副作用，如果藥物出現(xiàn)副作用，大部分藥物停藥以后能夠恢復；在這些藥物起效之前，患者可以使用非甾體藥物或小劑量的激素來緩解關節(jié)癥狀，能夠起到一個橋梁藥物作用；慢性藥物起效以后，患者可逐步的減少非甾體抗炎藥物或小劑量激素的使用。 常規(guī)的非甾體藥物，以及慢作用藥都不能控制以后；或者存在一些預后的不良因素；這時可以使用生物制劑，它的效率高，起效比較快，對肝腎的毒性比較小，但是在使用前，要充分的評估病人的病情，中國是一個乙肝和結(jié)核發(fā)病率很高的國家。患者需要在相對安全的情況下，正規(guī)的使用生物制劑，這樣能夠改善患者的預后，能夠緩解關節(jié)腫痛。生物制劑分成以下幾種： 一、使用最多的腫瘤壞死因子拮抗劑； 二、白介6受體的拮抗劑； 三、CD20單抗等等； 四、很多新型的生物制劑。類風濕關節(jié)炎只要經(jīng)過藥物治療，大部分患者的癥狀能夠得到很好的緩解和控制。語音時長 03:1258398次收聽 2019-07-30 -
痛風早期表現(xiàn)是什么
痛風早期通常都存在高尿酸血癥，表現(xiàn)是關節(jié)不舒服癥狀，有時候會出現(xiàn)急性疼痛發(fā)作。 痛風一定有關節(jié)癥狀，才能叫痛風；如果沒癥狀，就叫無癥狀高尿酸血癥。痛風的發(fā)生是有原因的，痛風是由于血尿酸升高，造成關節(jié)中形成結(jié)晶，引發(fā)關節(jié)炎。在尿酸形成結(jié)晶之前，一定有一段時間的高尿酸血癥，高尿酸血癥需要持續(xù)一段時間，逐漸的出現(xiàn)關節(jié)結(jié)晶，痛風患者多數(shù)是在體檢中發(fā)現(xiàn)的，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)尿酸明顯高于正常值，如果不加以注意，尿酸逐步的在關節(jié)中形成結(jié)晶以后，就會引發(fā)痛風。所以痛風發(fā)生的情況，有時關節(jié)會有不適癥狀，比如關節(jié)隱隱作痛，關節(jié)有別扭的感覺，就會是痛風早期的表現(xiàn)。痛風早期首先是無癥狀期，患者只是在體檢或偶然查血時發(fā)現(xiàn)尿酸明顯升高，無癥狀期持續(xù)一段時間才能發(fā)生痛風，有的人時間很長，5到10年才出現(xiàn)痛風，有的患者1到2年就會出現(xiàn)痛風，跟遺傳有關系，也跟尿酸水平有關系。 患者如果尿酸水平明顯增高，尿酸形成結(jié)晶的速度會非常快，所以結(jié)晶到一定的體積就會發(fā)生痛風。部分患者尿酸只是輕度升高，需要漫長、積累過程尿酸才能形成足夠大的結(jié)晶，引發(fā)痛風。 痛風早期需要注意尿酸的化驗值；如果尿酸很高，或高于正常值，需要積極的處理，延緩痛風發(fā)生，或避免痛風發(fā)生。語音時長 02:21428624次收聽 2019-07-30 -
什么是皮肌炎
皮肌炎不是常見疾病，但它對人體有很大危害。皮膚炎是自身免疫性疾病，主要累及橫紋肌，它主要表現(xiàn)為皮膚的皮疹與肌肉酸痛等癥狀，還可累及身體的其他臟器和組織，導致嚴重的并發(fā)癥。皮肌炎一旦發(fā)生，應及早治療。
52934次瀏覽 2019-12-02
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡怎么治療
系統(tǒng)性紅斑狼瘡，要進行綜合性治療，包括非藥物治療和藥物治療。 第一，在非藥物治療方面，要注意讓病人生活規(guī)律、飲食起居規(guī)律。在飲食上，以清淡的飲食為主。另外要囑咐病人在夏天避免陽光暴曬，因為紫外線對紅斑狼瘡病人的皮膚有刺激，可以引起皮疹加重。 第二，系統(tǒng)性紅斑狼瘡最主要的是根據(jù)患者的病情輕重，給予藥物治療。藥物治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的治療，還可以使用治療其他自身免疫病的藥物，比如環(huán)孢素、他克莫司等。56028次播放 2019-10-08
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡會遺傳嗎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于年輕女性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是免疫功能紊亂所導致的一組多系統(tǒng)、多臟器受損的自身免疫病，所以有一定的遺傳傾向，但并不是一種遺傳病。比如某個人是紅斑狼瘡，和他有血緣關系的人，可能會出現(xiàn)紅斑狼瘡或者是其它自身免疫病。 比如母親是紅斑狼瘡，女兒也許會得硬皮病、干燥綜合癥。但絕大部分的患者，研究發(fā)現(xiàn)并沒有這種家族聚集傾向，只是一些散發(fā)病例。所以，系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有一定的遺傳傾向，但不是一種遺傳病。57723次播放 2019-10-08
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療主要是藥物治療，因為它是一種自身免疫性疾病，是免疫系統(tǒng)紊亂所導致的，所以我們治療主要是針對免疫的治療，很多人都認為得免疫病那是因為免疫功能低下，所以很多人就問，是不是需要吃一些增強免疫力的藥物，這個其實不對，因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡包括我們其它的自身免疫性疾病，它是由于免疫系統(tǒng)紊亂導致，它是不該強的強，所以在治療上，我們反而是用免疫抑制劑，是要把這些不該強的給它壓制住，所以建議大家不要盲目的去用增強免疫的藥物，有可能會使疾病進一步的加重。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物治療主要包括以下幾種： 第一，糖皮質(zhì)激素類藥物，大家比較反感，激素類的藥物副作用非常多，可以引起感染、股骨頭壞死、血壓升高、血糖升高等等，但是它的正作用也非常多，所以至今糖皮質(zhì)激素在治療免疫性疾病當中，尤其是紅斑狼瘡當中，還是不可替代，通常都是首選藥物，尤其在病程的早期，我們會根據(jù)患者的病情評估是否是紅斑狼瘡，紅斑狼瘡的病情的輕、中、重，我們會進行分級來選用，這個人要不要用糖皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素的具體用量是多少。 第二，免疫抑制劑，免疫抑制劑也是為達到治療的效果，尤其是在維持治療階段非常重要，它可以緩解病情，維持治療，尤其在糖皮質(zhì)激素減量的過程當中，免疫抑制劑對于維持它的治療，預防復發(fā)非常重要，免疫抑制劑常用的也有很多種，也會根據(jù)患者的個體差異來進行一個選擇。 第三，更新的藥物是狼瘡現(xiàn)在有生物制劑可以選用，也有一些靶向藥物可以選用，比如貝利木單抗、白介素-2也是近幾年相對來說比較新的治療的手段，對于傳統(tǒng)的治療方法效果不好的，控制不住的或者糖皮質(zhì)激素減量有困難的病人，我們可以考慮用一些新的藥物進行治療。 總的原則是要早期治療、規(guī)范化治療、長程治療，治療好轉(zhuǎn)之后的藥物的減量和停用必須遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，因為這類疾病它有一個特點，就是非常容易復發(fā)，疾病一旦復發(fā)以后，我們還要重新評估病情，重新制定治療方案。語音時長 03:1757151次收聽 2019-08-19 -
有肌病性皮肌炎嚴重嗎
在生活中其實有著很多不一樣的疾病，其中也有一種叫做有肌病性皮肌炎，這是一種比較嚴重的疾病，會造成肺部感染，也會威脅到生命。此類疾病的出現(xiàn)有著很多的并發(fā)癥，首先就會出現(xiàn)心臟病變，也會出現(xiàn)皮膚病變，更加會造成肺部病變，引起呼吸衰竭等等。
53751次瀏覽 2020-01-19
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皮肌炎吃激素藥后的危害
皮肌炎是比較常見的皮膚病，脾氣也會導致患者的皮膚出現(xiàn)紅疹，同時還會有瘙癢的情況出現(xiàn)，這個時候如果吃激素藥危害很大，可能會引起骨質(zhì)疏松、血糖增高、腸胃不適、出現(xiàn)三高、代謝紊亂等，當然它也還是存在其他危害的，所以要注意激素類藥物是不能隨意使用的。
59443次瀏覽 2019-09-19
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皮肌炎嚴重嗎
大部分有皮膚、肌肉的表現(xiàn)，沒有內(nèi)臟的表現(xiàn)，應該問題不大。 患有皮肌炎的患者，其癥狀大多數(shù)都不一樣。有些患者的皮肌炎病情比較輕，就是身上會出現(xiàn)一些皮疹，而肌無力的癥狀，并不是很明顯。但是，有一些患者皮肌炎的病情，就會比較嚴重，比如皮肌炎會影響到患者的食道，患者的進食就會有問題，必須要對患者進行鼻飼。因為患者咽不下食物，患者的食道功能發(fā)生紊亂，可能會將食物咽到肺里，一旦食物咽到肺里，就會引起患者肺炎的發(fā)生。 另外，患上這種疾病，病人會長期躺在床上，抵抗力就會降低，比如痰不容易吐出來，這樣也可能容易引起肺炎的發(fā)生。所以，皮肌炎患者的癥狀不一樣。甚至有些患者可以發(fā)生肌肉溶解，影響腎臟，但是都比較少。62611次播放 2018-09-20
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類風濕性關節(jié)炎治療
類風濕關節(jié)炎的首選藥物是慢作用藥，也叫DMARDs，包括甲氨蝶呤，來氟米特，柳氮磺胺吡啶，以及艾拉莫德等等。慢作用藥需要監(jiān)測藥物的副作用，如果藥物出現(xiàn)副作用，大部分藥物停藥以后能夠恢復正常；這些藥物起效之前，可能會考慮使用非甾體藥物或者小劑量糖皮質(zhì)激素，來緩解關節(jié)腫痛。生物制劑具有起效快，效率高，肝腎毒性比較小的優(yōu)勢，但是在生物制劑用之前，需要充分評估患者的感染的情況，根據(jù)患者的病情，可以考慮使用生物制劑，生物制劑有以下幾種： 一、腫瘤壞死因子拮抗劑； 二、白介6受體拮抗劑； 三、CD20單抗。59688次播放 2019-07-30
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治療痛風的最佳方法
治療痛風可服用消炎止痛藥物緩解疼痛，如秋水仙堿、扶他林、芬必得等；對藥物止痛不好者，可小劑量激素口服或注射；可外用扶他林乳劑止痛。痛風發(fā)作，可局部冷敷，緩解疼痛。疼痛時，禁止服用減少尿酸排出藥物，以防病情發(fā)作。 一、消炎止疼藥。如扶他林、芬必得以及秋水仙堿等。其中秋水仙堿僅針對痛風止疼效果良好； 二、小劑量激素口服或注射，適用于嚴重且止疼藥效果不好病人； 三、使用外用藥，如扶他林乳劑、青鵬軟膏等； 四、物理療法，痛風發(fā)作時可用冷水冷敷，切記不能用熱水。關節(jié)紅腫時，用熱水會增加癥狀； 五、在痛風疼痛時，不能服用減少尿酸排出藥物，避免引起痛風發(fā)作。70454次播放 2019-10-08
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治療痛風最佳方法
談到治療痛風的最佳方法，第一點，消炎止疼藥，包括扶他林、芬必得，以及秋水仙堿。秋水仙堿在痛風的止疼上效果是很好的，但是，秋水仙堿的止疼效果僅針對痛風。對于嚴重且止疼藥效果不好的病人也可以口服或者注射小劑量激素，也會有很好的止疼效果。 除此之外，可以使用外用藥，比如，扶他林乳劑以及青鵬軟膏等。在痛風發(fā)作的時候，可以用冷水來敷一下，不能用熱水。因為關節(jié)正在紅腫的時候，用熱水會增加它的癥狀。另外在疼痛的時候也不能應用減少尿酸排出的藥物，這樣會引起痛風的發(fā)作。語音時長 01:0162405次收聽 2019-10-08 -
皮肌炎傳染嗎
皮肌炎是比較復雜的一種皮膚疾病，是血管病變或者是遺傳因素導致的，皮肌炎并不會傳染給其他人，所以可以正常的生活，但自身應該注意好好治療疾病，要做好飲食方面的安排，注意室內(nèi)通風，好好臥床休息，適當?shù)倪M行運動。
59356次瀏覽 2019-11-18
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皮肌炎能治好嗎
皮肌炎無法完全治好，只能通過應用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、免疫球蛋白等藥物治療。控制病情發(fā)展，避免誘發(fā)其他并發(fā)癥。
59718次瀏覽 2020-06-17
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引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的原因
引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的原因有基因，紫外線的照射，細菌、病毒、微生物的感染，內(nèi)分泌的因素等。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因非常復雜，目前來說研究的也不是很清楚，現(xiàn)在認為跟以下這些因素有關系： 1.內(nèi)因，內(nèi)因是基因，類風濕相關的基因非常多，也不是一個單基因的疾病，而是多種基因共同作用的結(jié)果，所以如果親屬里面有罹患狼瘡的患者，得狼瘡的機會就要比其他人群要高，但并不是一個絕對的遺傳病，也是不是百分之百遺傳，比如父母如果有，得狼瘡的機會比其他人要高，并不是百分之百一定會得狼瘡。 2.外因，也是后天的因素，包括環(huán)境的因素，在狼瘡里面較明確的是紫外線可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病，所以平常注意防曬是一個預防，如果已經(jīng)得了該疾病，平常也要注意，防止疾病的復發(fā)和加重；除紫外線外還有感染；還有內(nèi)分泌的因素，包括雌孕激素的變化，所以狼瘡很容易出現(xiàn)在孕期和哺乳期雌孕激素變化較明顯的階段，或者讓病情加重，有部分病人是在孕期發(fā)現(xiàn)疾病，還有人是在孕期或者哺乳期的時病情復發(fā)，所以這都是和內(nèi)分泌相關的因素。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病是在內(nèi)因的基礎上再不斷地疊加外因的結(jié)果，從量變到質(zhì)變，最終導致疾病的發(fā)病。語音時長 02:2550071次收聽 2019-08-19
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