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哪些老年人適合做心臟支架

患者：女，63歲

病情描述:
最近我一直出現(xiàn)心慌，醫(yī)生說(shuō)需要做支架，哪些老年人適合做心臟支架？

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張彥紅主任醫(yī)師去掛號(hào): 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

老年人是否適合做心臟支架需根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變程度、心功能狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估。存在嚴(yán)重心絞痛、急性心肌梗死或冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且藥物控制不佳的老年患者通常建議支架植入。合并嚴(yán)重心力衰竭、多支血管彌漫性病變或凝血功能障礙者可能需謹(jǐn)慎選擇。

心臟支架手術(shù)主要適用于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致心肌缺血的老年患者。典型適應(yīng)癥包括穩(wěn)定性心絞痛經(jīng)藥物治療無(wú)效、不穩(wěn)定性心絞痛反復(fù)發(fā)作、急性ST段抬高型心肌梗死等情況。這類患者通過(guò)支架植入可有效恢復(fù)血流，緩解胸痛癥狀并降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病變位置與程度，同時(shí)檢查肝腎功能及凝血功能。

部分老年人可能因基礎(chǔ)疾病增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、未控制的惡性心律失常、活動(dòng)性出血傾向或?qū)Ρ葎┻^(guò)敏者需權(quán)衡利弊。多支血管病變合并左主干病變的老年患者可能需要冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)而非支架治療。高齡患者還應(yīng)評(píng)估認(rèn)知功能與術(shù)后用藥依從性，避免雙重抗血小板治療導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查心電圖與心臟超聲。保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓心率，出現(xiàn)胸痛加重或牙齦出血等情況及時(shí)就診。

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