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先天性心臟病的嬰幼兒為什么很難養(yǎng)

患者:男,1歲

病情描述:
孩子一出生后就被診斷為先天性的心臟病,聽說這樣的嬰兒很難喂養(yǎng)。先天性心臟病的嬰幼兒為什么很難養(yǎng)?
共1個(gè)回答
王玉瑋 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

先天性心臟病幼兒喂養(yǎng)困難主要與心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致供氧不足、消化功能減弱、反復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)增高、生長發(fā)育遲緩等因素有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物輔助、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持等方法改善。

1、供氧不足:

心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血氧飽和度降低,吸吮時(shí)易出現(xiàn)氣促乏力。建議家長采用少量多次喂養(yǎng),選擇低流速奶嘴,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用地高辛、呋塞米、卡托普利等藥物改善心功能。

2、消化功能弱:

體循環(huán)灌注不足影響胃腸蠕動,易出現(xiàn)吐奶腹脹。家長需將奶粉沖調(diào)至適當(dāng)濃度,喂奶后保持豎抱拍嗝姿勢,醫(yī)生可能建議使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、胰酶腸溶膠囊、多潘立酮等助消化藥物。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)高:

肺血增多型先心病患兒易發(fā)生呼吸道感染。家長需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,避免接觸感染者,預(yù)防性接種肺炎球菌疫苗,感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、阿奇霉素等抗生素。

4、營養(yǎng)消耗大:

心臟負(fù)荷加重使基礎(chǔ)代謝率增高。建議選擇高熱量配方奶,添加母乳強(qiáng)化劑,定期監(jiān)測體重增長曲線,嚴(yán)重營養(yǎng)不良時(shí)需靜脈補(bǔ)充脂肪乳、復(fù)方氨基酸、葡萄糖等營養(yǎng)液。

家長應(yīng)定期隨訪心臟超聲,記錄每日攝入量與大小便情況,避免過度保暖或劇烈哭鬧,6月齡后及時(shí)添加高鐵米粉等輔食。

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