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肺癌術(shù)后癌細(xì)胞會不會擴(kuò)散

患者:男,40歲 提問于2025-07-27 08:58

病情描述:
才剛做完肺癌手術(shù)不久,就一直擔(dān)心會擴(kuò)散,肺癌術(shù)后癌細(xì)胞會不會擴(kuò)散?
共1個回答
李云 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科

肺癌術(shù)后癌細(xì)胞擴(kuò)散概率與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍及術(shù)后輔助治療有關(guān),主要影響因素有病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、術(shù)后化療方案和免疫治療反應(yīng)。

1、病理類型

小細(xì)胞肺癌術(shù)后擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)高于非小細(xì)胞肺癌,鱗癌局部復(fù)發(fā)概率較高,腺癌更易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。需根據(jù)病理結(jié)果制定個體化監(jiān)測方案。

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

術(shù)中檢出肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,術(shù)后5年復(fù)發(fā)率可能超過50%。N2期患者建議術(shù)后聯(lián)合放療,N1期需完成4-6周期含鉑雙藥化療。

3、術(shù)后化療

II-III期患者術(shù)后輔助化療可降低30%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),常用方案包括培美曲塞聯(lián)合順鉑、長春瑞濱聯(lián)合卡鉑等,需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。

4、免疫治療

PD-L1高表達(dá)患者術(shù)后采用帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑維持治療,能顯著延長無進(jìn)展生存期,但需警惕免疫相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

術(shù)后應(yīng)每3個月復(fù)查胸部增強(qiáng)CT及腫瘤標(biāo)志物,戒煙并保持適度有氧運(yùn)動,出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、骨痛等癥狀需及時就診。

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