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胎寶寶腎積水嚴(yán)重嗎

患者:女,1歲

病情描述:
我和老公結(jié)婚好幾年也沒(méi)有孩子,現(xiàn)在我懷孕了,以經(jīng)有18周,但是去檢查的時(shí)候說(shuō)孩子有腎積水的情況,胎寶寶腎積水嚴(yán)重嗎?
共1個(gè)回答
張曉蕊 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 兒科

多數(shù)情況下胎寶寶輕度腎積水屬于生理性現(xiàn)象,嚴(yán)重程度與積水原因、程度及是否合并其他異常有關(guān),主要影響因素有生理性暫時(shí)擴(kuò)張、泌尿系統(tǒng)梗阻、膀胱輸尿管反流、染色體異常等。

1、生理性擴(kuò)張

妊娠中晚期胎兒腎臟集合系統(tǒng)分離小于10毫米多為生理現(xiàn)象,可能與母體激素水平或胎兒憋尿有關(guān),通常出生后1年內(nèi)自行消退,無(wú)須特殊治療。

2、泌尿系統(tǒng)梗阻

輸尿管狹窄或腎盂連接部梗阻可能導(dǎo)致進(jìn)行性積水,超聲顯示腎盂分離超過(guò)15毫米時(shí)需出生后進(jìn)一步檢查,必要時(shí)行輸尿管再植術(shù)或腎盂成形術(shù)。

3、膀胱輸尿管反流

先天性瓣膜功能不全易引發(fā)反復(fù)尿路感染,產(chǎn)前超聲可見(jiàn)動(dòng)態(tài)變化的腎盂擴(kuò)張,出生后需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影確診,輕中度反流可口服抗生素預(yù)防感染。

4、染色體異常

合并18三體等染色體疾病時(shí)多伴有其他結(jié)構(gòu)畸形,需通過(guò)羊水穿刺明確診斷,此類(lèi)病例預(yù)后較差,建議多學(xué)科會(huì)診評(píng)估干預(yù)方案。

孕期發(fā)現(xiàn)腎積水應(yīng)定期監(jiān)測(cè)超聲變化,出生后根據(jù)積水程度選擇觀察或手術(shù)治療,哺乳期母親需保持低鹽飲食并避免咖啡因攝入。

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