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在什么情況下才能做消融手術(shù)？

患者：男，74歲

病情描述:
我爺爺,十多年前就患房顫,我想給他做消融手術(shù)，請(qǐng)問在什么情況下才能做消融手術(shù)？

共2個(gè)回答

張彥紅主任醫(yī)師去掛號(hào): 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

有以下的情況才能做消融手術(shù)：一、房室折返型心動(dòng)過速：房室間存在著先天性“旁路”，導(dǎo)管射頻將旁路“切斷”，心動(dòng)過速或預(yù)激波將不再存在。二、房室結(jié)折返型心動(dòng)過速：房室結(jié)形成“雙徑路”，電流在適宜條件下，在兩條徑路形成的折返環(huán)快速運(yùn)行，引起心動(dòng)過速；導(dǎo)管射頻消融慢徑，只保留快徑，心動(dòng)過速就不再具備發(fā)作條件。三、心房撲動(dòng)（房撲）：房撲是心房存在大環(huán)路，電流在環(huán)路上不停地轉(zhuǎn)圈，心房跳動(dòng)250-350次/分，心室一般在150次/分；導(dǎo)管射頻可以破壞環(huán)路，造成雙向電流阻滯，從而根治房撲。四、房性心動(dòng)過速（房速）：房速是左心房或右心房的某一局部有異?？焖侔l(fā)放電流的“興奮點(diǎn)”或者在心房?jī)?nèi)有小折返運(yùn)動(dòng)；電生理檢查標(biāo)測(cè)到異位“興奮點(diǎn)”或折返環(huán)，進(jìn)行消融得到根治。五、室性期前收縮（早搏）：主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早；常常由于心室“興奮灶”引起；標(biāo)測(cè)到異位興奮灶消融，室早即可消失。六、室性心動(dòng)過速（室速）：包括特發(fā)性、束支折返性和疤痕性室速等。七、心房顫動(dòng)(房顫)：房顫是最常見的持續(xù)性心律失常。

王玥副主任醫(yī)師去掛號(hào): 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

不主張消融的觀點(diǎn)源于以下考慮：雖然單純顯性旁路合并房顫也具有一定的危險(xiǎn)性，但只有少數(shù)人同時(shí)合并房顫；部分顯性旁路的患者可能一生中也不會(huì)發(fā)作心動(dòng)過速（發(fā)生室上性心動(dòng)過速的前提是兩條路之間要形成折返環(huán)，有時(shí)候雖然有2條路，但不形成折返環(huán)），因此可以觀察，一旦發(fā)生心動(dòng)過速再考慮消融治療。

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