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多次放支架對身體有什么影響?

患者:男,39歲 提問于2025-07-25 07:50

病情描述:
我心臟放過兩個支架,對身體其他部位有什么影響嗎?
共1個回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

多次放置心臟支架可能增加血管損傷、支架內(nèi)再狹窄等風(fēng)險,但具體影響需結(jié)合患者個體情況評估。心臟支架主要用于改善冠狀動脈狹窄,重復(fù)介入治療的必要性由病情嚴(yán)重程度決定。

血管內(nèi)皮損傷是多次放置支架的常見問題。手術(shù)過程中球囊擴張和支架植入可能造成血管內(nèi)膜撕裂,反復(fù)操作會加重局部炎癥反應(yīng),增加血栓形成概率。部分患者可能出現(xiàn)穿刺部位血腫或假性動脈瘤,尤其在使用抗凝藥物的情況下更需注意出血風(fēng)險。術(shù)后需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,定期復(fù)查血管造影評估支架通暢情況。

支架內(nèi)再狹窄可能發(fā)生在重復(fù)介入治療后。新生內(nèi)膜過度增生會導(dǎo)致管腔再次狹窄,金屬支架長期留存體內(nèi)可能引發(fā)持續(xù)低度炎癥。藥物涂層支架雖能降低再狹窄率,但多枚支架重疊放置可能影響藥物均勻釋放。糖尿病患者、腎功能不全患者更易發(fā)生支架內(nèi)再狹窄,這類人群需要更密切的術(shù)后監(jiān)測。出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀時應(yīng)及時進行冠狀動脈CT或造影檢查。

多次支架植入后需要長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物,可能增加消化道出血風(fēng)險。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是常用方案,但高齡患者需評估出血與血栓風(fēng)險平衡。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致支架移位,控制血壓血糖減少血管內(nèi)皮損傷。低鹽低脂飲食有助于延緩動脈粥樣硬化進展,每周進行5次30分鐘有氧運動可改善心血管功能。建議每3-6個月復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo),出現(xiàn)心前區(qū)不適立即就醫(yī)。

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