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癲癇只能通過(guò)藥物治療嗎？

患者：男，23歲 提問(wèn)于2018-11-09 18:36

病情描述:
我從小就患有癲癇，一直在吃藥，癲癇只能通過(guò)藥物治療嗎？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇并非只能通過(guò)藥物治療，還可通過(guò)手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療、迷走神經(jīng)刺激治療等方式干預(yù)。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病，治療需根據(jù)發(fā)作類型、病因及患者個(gè)體情況綜合選擇。

1、藥物治療

抗癲癇藥物是多數(shù)患者的首選方案，通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性控制發(fā)作。常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服用。藥物治療適用于約70%的患者，但部分患者可能出現(xiàn)耐藥性或藥物不良反應(yīng)。

2、手術(shù)治療

對(duì)于藥物難治性癲癇或明確病灶的患者，手術(shù)切除致癇灶是有效手段。前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等術(shù)式可顯著減少發(fā)作頻率。手術(shù)前需通過(guò)視頻腦電圖、磁共振等精確定位病灶，評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

3、神經(jīng)調(diào)控

腦深部電刺激術(shù)通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)異常腦電活動(dòng)，適用于不能切除病灶的全面性癲癇。反應(yīng)性神經(jīng)刺激系統(tǒng)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腦電并發(fā)放抑制性電脈沖，減少發(fā)作強(qiáng)度和頻率。

4、生酮飲食

高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食通過(guò)產(chǎn)生酮體改變腦能量代謝，尤其適用于兒童難治性癲癇。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行，可能引起便秘、血脂異常等副作用。

5、迷走神經(jīng)刺激

通過(guò)植入鎖骨下脈沖發(fā)生器刺激左側(cè)迷走神經(jīng)，減少癲癇發(fā)作。該療法對(duì)部分性發(fā)作效果較好，常見副作用包括聲音嘶啞、咳嗽等，通常隨適應(yīng)逐漸減輕。

癲癇患者需建立規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。建議記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，定期復(fù)查血藥濃度及肝腎功能。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。對(duì)于育齡期女性或合并其他疾病的患者，需與神經(jīng)科醫(yī)生充分溝通治療方案的調(diào)整。長(zhǎng)期未發(fā)作的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停藥物，不可自行突然停藥。

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