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尿瘺手術(shù)后留置尿管可以拔除嗎？

患者：女，55歲

病情描述:
做了尿瘺手術(shù)后，尿尿好不舒服，尿瘺手術(shù)后留置尿管可以拔除嗎？

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張國(guó)喜副主任醫(yī)師去掛號(hào): 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲男科

尿瘺手術(shù)后留置尿管一般可以拔除，但需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況決定。拔除尿管的時(shí)間通常在術(shù)后1-4周，具體需結(jié)合瘺口愈合程度、尿液引流情況及醫(yī)生評(píng)估結(jié)果。

尿瘺手術(shù)后留置尿管的主要目的是保持膀胱空虛，促進(jìn)瘺口愈合。若術(shù)后復(fù)查顯示瘺口愈合良好，無(wú)尿液滲漏，尿常規(guī)檢查無(wú)感染跡象，且患者排尿功能恢復(fù)，此時(shí)可考慮拔除尿管。拔管前需進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，如定時(shí)夾閉尿管以鍛煉膀胱功能，拔管后需觀察自主排尿是否順暢，有無(wú)尿潴留或漏尿現(xiàn)象。部分患者可能因瘺口較大、愈合延遲或合并感染，需延長(zhǎng)留置時(shí)間至4周以上，甚至需二次手術(shù)修補(bǔ)。

若術(shù)后早期出現(xiàn)持續(xù)漏尿、發(fā)熱或尿液渾濁等感染征象，或影像學(xué)檢查提示瘺口未閉合，則需暫緩拔管并加強(qiáng)抗感染治療。對(duì)于復(fù)雜尿瘺或合并膀胱功能障礙者，可能需配合膀胱鏡檢查或尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估后再?zèng)Q定拔管時(shí)機(jī)。少數(shù)患者因瘢痕體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良或糖尿病等因素影響愈合，需個(gè)體化調(diào)整拔管方案。

拔除尿管后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日飲水2000毫升以上以沖刷尿道，避免憋尿或劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)排尿困難、血尿或發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)返院復(fù)查。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動(dòng)，定期隨訪至瘺口完全愈合。

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