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塵肺病該怎么治療？

患者：女，3歲

病情描述:
我女兒先天性免疫功能低下，咳嗽很長(zhǎng)時(shí)間了，大夫說(shuō)孩子現(xiàn)在的肺已經(jīng)象塵肺病那樣了，接下來(lái)該怎么治療呢？

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馬德東主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

塵肺病可通過(guò)脫離粉塵環(huán)境、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。塵肺病通常由長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵引起，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等癥狀。

1、脫離粉塵環(huán)境

塵肺病患者需立即停止接觸粉塵，避免病情進(jìn)一步加重。職業(yè)性塵肺病患者應(yīng)調(diào)離原工作崗位，居家環(huán)境中需減少灰塵積聚，使用空氣凈化設(shè)備。脫離粉塵是控制疾病進(jìn)展的基礎(chǔ)措施，同時(shí)需定期復(fù)查肺功能。

2、氧療

中重度塵肺病患者可能出現(xiàn)低氧血癥，需進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療。氧療能改善組織缺氧，緩解呼吸困難癥狀，延緩肺心病等并發(fā)癥發(fā)生。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，每日吸氧時(shí)間需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整，目標(biāo)為維持靜息狀態(tài)下血氧飽和度在90%以上。

3、藥物治療

塵肺病可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液、噻托溴銨粉霧劑等藥物。乙酰半胱氨酸能溶解黏液，改善排痰功能；氨溴索可促進(jìn)氣道分泌物排出；噻托溴銨能舒張支氣管，緩解氣流受限。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、肺康復(fù)訓(xùn)練

肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)支持。腹式呼吸、縮唇呼吸等能增強(qiáng)呼吸肌力量；步行、騎自行車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能；高蛋白飲食有助于維持呼吸肌質(zhì)量?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。

5、手術(shù)治療

晚期塵肺病合并嚴(yán)重肺纖維化或大咯血時(shí)，可能需進(jìn)行肺移植或肺減容手術(shù)。肺移植適用于終末期肺功能衰竭患者，能顯著改善生存質(zhì)量；肺減容手術(shù)可緩解胸廓過(guò)度膨脹。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

塵肺病患者需嚴(yán)格戒煙，避免呼吸道感染，冬季注意保暖。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持室內(nèi)空氣流通。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT和肺功能，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)氣促加重、咯血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，由呼吸科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。

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