小兒鼻炎早期的癥狀主要有鼻塞、流清涕、打噴嚏、鼻癢、揉鼻等。鼻炎通常由病毒感染、過敏原刺激、環(huán)境因素、遺傳傾向、免疫功能異常等原因引起,可通過鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)、避免接觸過敏原等方式緩解。
鼻塞是小兒鼻炎最常見的早期表現(xiàn),多因鼻黏膜充血腫脹導(dǎo)致?;純嚎赡艹霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)鼻孔通氣不暢,夜間平臥時癥狀加重,可能伴隨張口呼吸或睡眠打鼾。生理性鼻塞可能與冷空氣刺激有關(guān),可通過熱毛巾敷鼻緩解。病理性鼻塞常與過敏性鼻炎或急性病毒感染有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性堵塞,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或生理性海水鼻腔噴霧護理。
早期鼻炎患兒多見清水樣鼻涕,量多時可能倒流至咽喉引發(fā)咳嗽。過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨后可能出現(xiàn)陣發(fā)性大量清涕,病毒感染初期也可出現(xiàn)類似癥狀。家長需注意區(qū)分鼻涕性狀,若轉(zhuǎn)為黃綠色膿涕可能提示細(xì)菌感染。日??捎梦瞧鲙椭謇?,病理性流涕可配合氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑治療。
陣發(fā)性連續(xù)噴嚏是過敏性鼻炎的典型特征,晨起或接觸過敏原后尤為明顯。病毒性鼻炎初期也可能出現(xiàn)突發(fā)性噴嚏,但頻率較低。患兒打噴嚏時可能伴隨眼結(jié)膜充血或流淚,家長應(yīng)避免讓兒童頻繁揉眼以防繼發(fā)感染。環(huán)境控制如使用空氣凈化器有助于減少發(fā)作,癥狀嚴(yán)重時可短期使用氮卓斯汀鼻噴劑。
患兒常因鼻內(nèi)瘙癢出現(xiàn)反復(fù)揉鼻、皺鼻等動作,長期可能形成過敏性敬禮征。鼻癢多與組胺釋放有關(guān),花粉季節(jié)或接觸寵物后癥狀加劇。家長需修剪患兒指甲防止抓傷,冷敷鼻部可暫時緩解不適。病理性鼻癢可選用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴劑,合并眼部癥狀時建議聯(lián)合使用色甘酸鈉滴眼液。
持續(xù)性揉鼻動作是兒童鼻部不適的特有表現(xiàn),可能造成鼻前庭皮膚破損。過敏性鼻炎患兒常見搓鼻、挖鼻等行為,可能繼發(fā)鼻出血或感染。家長應(yīng)使用凡士林保護鼻周皮膚,避免使用刺激性清潔劑。若揉鼻伴隨睡眠障礙或注意力下降,需考慮是否并發(fā)腺樣體肥大,必要時進行鼻內(nèi)鏡檢查。
小兒鼻炎早期護理需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗床單被罩以減少塵螨。飲食上適當(dāng)增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子,避免食用已知過敏食物。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時,應(yīng)及時到耳鼻喉科就診。運動方面建議選擇室內(nèi)游泳等低粉塵暴露項目,外出佩戴口罩可減少冷空氣及花粉刺激。家長應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時間與環(huán)境因素,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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