卵泡是維持女性生理功能的基本單位。卵泡分泌性激素,以維持女性體態(tài)、性功能以及心血管和骨骼系統(tǒng)健康。卵泡的正常生長受卵巢自身功能和下丘腦-垂體-卵巢軸以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的復(fù)雜影響。一般情況下,精子的壽命為2--3天,而排卵后卵子的壽命較短,15小時(shí)即會(huì)逐漸衰老;因此,排卵前兩天至排卵后10小時(shí)是受孕的關(guān)鍵時(shí)間。
當(dāng)卵泡直徑>10mm時(shí),稱優(yōu)勢(shì)卵泡;卵泡直徑達(dá)>18mm時(shí),稱成熟卵泡。
卵泡監(jiān)測(cè)的時(shí)間
(1)月經(jīng)規(guī)則:不管月經(jīng)周期長短,只要月經(jīng)定期來潮,兩次月經(jīng)周期差不超過7d,排卵日一般是月經(jīng)前14d左右。正常月經(jīng)女性,黃體功能維持14d左右后黃體萎縮,功能減退,月經(jīng)來潮;所以黃體期固定,而卵泡期可以長短不均。監(jiān)測(cè)時(shí)間:應(yīng)該在排卵日前3~5d左右。
(2)月經(jīng)不規(guī)則:卵泡監(jiān)測(cè)應(yīng)該從月經(jīng)第3d開始,間斷或持續(xù)長程監(jiān)測(cè),因?yàn)槁雅萜谂c月經(jīng)期不能確定,此時(shí)應(yīng)該延長監(jiān)測(cè)時(shí)間。
卵泡的聲像表現(xiàn)為圓形或橢圓形無回聲區(qū),位于卵巢皮質(zhì)內(nèi),邊界清晰,囊壁菲薄,內(nèi)壁光滑。在月經(jīng)的早期,卵巢皮質(zhì)內(nèi)可見多個(gè)直徑3~5mm的小卵泡,隨著月經(jīng)周期的推移,卵泡逐漸增大,形成優(yōu)勢(shì)卵泡,而其它小卵泡逐漸萎縮。主導(dǎo)卵泡成熟,逐漸突出于卵巢表面。對(duì)卵泡的觀察除注意其形態(tài)、數(shù)目、回聲外,測(cè)量卵泡的大小對(duì)了解其生長發(fā)育狀態(tài)、藥物治療效果以及判斷卵泡成熟是十分重要的。
排卵的判斷
1、血體形成卵泡破裂后迅速縮小,約在1~45min內(nèi)由優(yōu)勢(shì)卵泡消失即原來無回聲區(qū)的優(yōu)勢(shì)卵泡突然消失或變小。
2、于血液的充盈可重新形成囊性血體結(jié)構(gòu),其大約持續(xù)72h,隨著顆粒細(xì)胞或卵泡膜細(xì)胞的長成而形成黃體。血體內(nèi)一般為不凝血液,少數(shù)可以是血塊。因此,超聲表現(xiàn)為卵巢皮質(zhì)內(nèi)無回聲區(qū)變?yōu)檫吔绮磺濉⑿螒B(tài)不規(guī)則、內(nèi)壁較卵泡壁稍厚的混合性回聲區(qū)。
3、由于卵泡液的流出,可出現(xiàn)子宮直腸陷凹積液。子宮內(nèi)膜呈分泌期高回聲。血體周圍血管擴(kuò)張、阻力降低。
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