摘要：2021年11月，一位18歲男性患者到我院肛腸外科就診。患者由于肛門紅腫疼痛四天，近期癥狀加重，于是到我院就診。經(jīng)過(guò)體格檢查以及彩超檢查，患者確診為肛周膿腫。患者經(jīng)過(guò)肛周膿腫切開(kāi)引流手術(shù)、膿腔搔刮術(shù)治療后，肛門紅腫消失、疼痛減輕，病情明顯好轉(zhuǎn)出院。

【基本信息】男、18歲

【疾病類型】肛周膿腫

【就診醫(yī)院】邵陽(yáng)市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】手術(shù)治療：肛周膿腫切開(kāi)引流+膿腔搔刮術(shù)+藥物治療：靜脈注射頭孢呋辛鈉、氯化鈉，口服洛索洛芬鈉片進(jìn)行抗感染治療+使用高錳酸鉀外用片溫水坐浴進(jìn)行消毒

【治療周期】住院5天，出院后每周復(fù)診2次，外用藥物1個(gè)月，口服藥物1周

【治療效果】肛門切口疼痛減輕，傷口無(wú)紅腫，二便正常

一、初次面診

2021年11月，一位18歲的年輕男性到我院肛腸外科就診。患者一見(jiàn)我，就苦惱地說(shuō)，之前發(fā)現(xiàn)自己肛門周圍紅腫、有點(diǎn)疼，當(dāng)時(shí)想著可能是上火了，并沒(méi)有在意，沒(méi)有進(jìn)行治療。等到最近紅腫以及疼痛加劇，并且是持續(xù)性疼痛，特別是走路、坐著的時(shí)候，這對(duì)自己生活影響很大，于是趕緊到醫(yī)院來(lái)檢查。經(jīng)體格檢查，患者肛門截石位10點(diǎn)距肛門約2cm處有紅腫區(qū)，但是表面沒(méi)有破損流膿，局部手指觸壓會(huì)有明顯的疼痛，紅腫區(qū)有波動(dòng)感。指檢時(shí)并沒(méi)有觸及腫物，指套沒(méi)有血污，直腸壁光滑。初步診斷患者是肛周膿腫。看到患者比較年輕，身體其他方面也都正常，我尋思著發(fā)病應(yīng)該有誘發(fā)因素。于是我咨詢患者的作息情況，患者說(shuō)一直以來(lái)生活都沒(méi)有什么規(guī)律，經(jīng)常熬夜，白天也沒(méi)有怎么睡覺(jué)。平時(shí)朋友聚會(huì)多，經(jīng)常暴飲暴食。自發(fā)病以來(lái)，患者的胃口就變差了，睡眠質(zhì)量也不好。看著患者沒(méi)什么精神，于是我安慰他，不用擔(dān)心，好好配合治療，問(wèn)題不大的。于是，我將患者按“肛周膿腫”收入院治療。

圖一：初診檢查（患者肛周腫痛10天）

二、治療經(jīng)過(guò)

由于患者肛門疼痛是持續(xù)性的，而肛裂導(dǎo)致的疼痛通常是在排便時(shí)、排便后加劇的，因此排除肛裂；收入院后安排患者進(jìn)行彩超檢查，結(jié)果顯示肛周液性包塊，考慮膿腫，因此確診為肛周膿腫。經(jīng)過(guò)與患者以及家屬講解病情以及治療方法，患者要求進(jìn)行手術(shù)治療。于是我為患者進(jìn)行了肛周膿腫切開(kāi)引流、膿腔搔刮術(shù)。術(shù)后使用靜脈注射頭孢呋辛鈉抗感染、注射氯化鈉維持身體的水電解平衡，口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，同時(shí)，每日使用高錳酸鉀外用片進(jìn)行溫水坐浴，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行消毒。

圖二：手術(shù)總結(jié)（手術(shù)順利、病情穩(wěn)定）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)5天的住院治療，患者原來(lái)的肛門持續(xù)性疼痛、紅腫現(xiàn)象已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)。手術(shù)切口導(dǎo)致的疼痛現(xiàn)象已經(jīng)減輕，術(shù)后傷口有少許滲液。患者的精神狀態(tài)、胃口、睡眠治療較好，大小便正常，無(wú)畏寒發(fā)熱、無(wú)腹脹、惡心嘔吐等癥狀，符合出院標(biāo)準(zhǔn)。于是患者住院5天后辦理出院手續(xù)，出院后患者需要繼續(xù)使用外用藥物1個(gè)月，口服藥物1周。出院后每周需要到肛腸專科門診復(fù)診1次。復(fù)診顯示患者的精神狀態(tài)良好，肛門周圍無(wú)紅腫的、疼痛的情況，通過(guò)體格檢查顯示手術(shù)部位愈合良好。

四、注意事項(xiàng)

肛周膿腫對(duì)患者日常生活質(zhì)量影響比較大，通常情況下預(yù)后良好。但是手術(shù)后患者以及家屬要做好注意事項(xiàng)，以幫助患者早日康復(fù)。比如飲食方面，一定要清淡飲食，要盡量避免高熱量、高脂肪、辛辣刺激的食物。多吃含膳食纖維豐富的食物，保持大便通暢、大便規(guī)律。同時(shí)，術(shù)后要避免久坐、避免大便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。要注意術(shù)后傷口的衛(wèi)生以及清潔，不可以用手抓撓，傷口要保持干燥。患者日常要保持良好的心態(tài)，術(shù)后恢復(fù)期行動(dòng)有些許不便是正常情況，不需要過(guò)度擔(dān)心以及焦慮。

五、個(gè)人感悟

引起肛周膿腫多數(shù)是由于肛隱窩感染或者是外傷引起的，但是大部分的誘發(fā)因素是抵抗力下降。該病例中患者年僅18歲，但是長(zhǎng)期作息不規(guī)律、飲食不節(jié)制導(dǎo)致抵抗力較弱，病菌趁機(jī)而入，才導(dǎo)致的要手術(shù)住院。因此，日常生活中要保護(hù)好自己，要自律、要節(jié)制。

當(dāng)患者以及家屬了解到這次生病是由于作息問(wèn)題誘發(fā)的，他們才恍然大悟，原來(lái)是作息規(guī)律這么重要，患者表示以后要調(diào)整生活作息，生活中不再熬夜，并且養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，并且生活中多吃一些富含粗纖維的食物