癲癇俗稱“ 羊癲瘋”， 發(fā)病時看似急癥發(fā)作， 以突然意識喪失， 摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫等為主要表現(xiàn)， 發(fā)病后一如常人。事實上， 癲癇同高血壓、糖尿病一樣， 是一種慢性疾病。除了病因治療以外， 目前癲癇治療的核心為藥物治療。由于很多患者對這種疾病及藥物治療過程中可能面臨的問題認識不足， 治療時常常因手忙腳亂而犯這樣或那樣的錯誤， 延誤疾病治療。本文例舉癲癇臨床診治過程中常見的用藥錯誤， 廣大患者可引以為戒。

1.藥物用用停停

生活實例： 農(nóng)村青年洪小軍自幼患有癲癇， 可他的家人對癲癇這個病根本不了解。發(fā)作了就去看病， 服幾天藥， 不發(fā)作就停藥， 再發(fā)作， 再吃藥， 反反復復， 以致小軍錯過了最佳治療時機， 最后造成嚴重的精神和智力障礙。

解柝: 癲癇不是急性疾病， 吃幾天藥， 癥狀好轉(zhuǎn)就可停藥。癲癇大發(fā)作時對大腦的損傷多是不可逆轉(zhuǎn)的。因此， 癲癇患者必須堅持長期、規(guī)范地在醫(yī)生指導下使用抗癲癇藥物，才能取得良好的治療效果。對此，癲癇患者及家屬必須有所認識，千萬不可不發(fā)作馬上停藥。再發(fā)作， 再吃藥， 以避免造成嚴重后果。

2.擅自用藥

生活實例： 劉女士帶女兒來醫(yī)院看病時，心急如焚地問醫(yī)生，她女兒是否真的患了癲癇， 為什么吃藥總不見效? 通過醫(yī)生詳細問診檢查后方知，診斷沒問題， 錯在劉女士沒聽醫(yī)生話，擅自給女兒服用了她認為副作用小的抗癲癇中成藥。

解柝從發(fā)作形式上看，癲癇分為全身強直一陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作和簡單部分性發(fā)作等，不同形式的癲癇， 適用的藥物各不相同。例如：苯妥英鈉適用于全身強直一陣攣性發(fā)作，而丙戍酸鈉適用于失神小發(fā)作，不在醫(yī)生指導下擅自用藥是十分危險的。再說， 抗癲癇中成藥并非沒有副作用， 且使用且使用時需辨證。

3.多種藥物“ 聯(lián)用”

生活實例： 吳先生的兒子患癲癇， 醫(yī)生給他開了抗癲癇藥。回家后， 他每天督促兒子服藥， 可用藥幾周后， 發(fā)作仍然沒有減少。吳先生急著要求醫(yī)生換藥，并來到其他醫(yī)院找醫(yī)生開藥。現(xiàn)在，他的兒子同時服用不同醫(yī)生開的好幾種抗癲癇藥。

解析： 同時應用兩種或兩種以上的抗癲癇藥可能在藥物代謝動力學和藥效學的各個階段發(fā)生相互作用。如苯妥英鈉可以抑制丙戊酸鈉的血中濃度，魯米那可

以降低苯妥英鈉的血中濃度。所以，通常以單一用藥為主，必要時才兩種藥物聯(lián)合應用， 三種及以上藥物合用往往不能達到理想療效，反而增加副作用。

4. 相信“ 靈丹妙藥”

生活實例： 齊老太太的外孫患了癲癇， 她很著急，逢人便打聽有沒有“ 靈丹妙藥”， 希望一下子能去除外孫的病根。聽人說哪里有根治癲癇的“ 靈丹妙藥”，她便花重金買給孩子吃， 結(jié)果病沒治好， 還險些中毒。

解析： 事實上， 迄今為止， 還沒有根治癲癇的“靈丹妙藥”。因為糾正神經(jīng)元的異常放電需要正常放電的誘導， 這個過程至少需要兩年， 而且生物機制沒有人能擅自更改， 因此， 患者和家屬最好是遵循自然科學的規(guī)律，遵守醫(yī)囑服藥。

5. 害怕影響智力

生活實例： 李小姐的孩子3歲，患有癲癇病，李小姐擔心服用抗癲癇藥會影響孩子智力發(fā)育，她對朋友說，寧愿看孩子發(fā)病，也不愿孩子服藥后變遲鈍，將來變成“傻子”。

解析： 應該說， 防止癲癇影響智力發(fā)育最有效的手段是及早地控制癲癇發(fā)作。因為每一次癲癇發(fā)作均可導致大腦神經(jīng)元損害，直接影響智力。病程越長，發(fā)作次數(shù)越多， 對大腦損害程度越大。而早期， 正規(guī)、合理的藥物治療可以避免智力損傷。

6. 擔心藥物副作用

生活實例： 倪老師在給女兒服用抗癲癇藥時，每次都仔細閱讀藥物說明書， 看見說明書上的許多副作用， 她特別害怕， 擔心這些副作用會損傷孩子的健康。于是， 她來到醫(yī)院詢問醫(yī)生， 應該采取哪些措施來應對抗癲癇藥的副作用。

解析： 目前， 常用抗癲癇藥物副作用是疲乏 、嗜睡、記憶力下降， 但只要在醫(yī)生指導下適當?shù)乜刂苿┝浚?是可以減少或避免藥物副作用發(fā)生的。建議： 患者在用藥期間， 注意觀察藥物副作用，一旦不適及時就醫(yī)調(diào)整藥物，以達到較好的治療效果，同時，減輕藥物的不良影響。

7. 隨意調(diào)整劑量

生活實例： 王先生因車禍引起腦外傷而患上了癲癇， 其后， 他一直接受抗癲癇藥物治療。但他在治療過程中， 害怕跑醫(yī)院看醫(yī)生麻煩， 便自行調(diào)整藥物劑量， 結(jié)果癲癇發(fā)作總是控制不好， 還越來越頻繁。

解析： 通常， 在癲癇治療過程中， 醫(yī)生會根據(jù)患者病情波動情況來調(diào)整藥物劑量，以達到理想的治療狀態(tài)。從表面上看， 藥物調(diào)整很簡單， 其實不然. 它需要根據(jù)癥狀以及腦電圖、血藥濃度等綜合調(diào)整。所以，患者最好在同一醫(yī)院，長期由固定的有經(jīng)驗的醫(yī)生來調(diào)整藥物劑量。

8.突然停止服藥

生活實例： 黃小姐的表弟患癲癇后， 服用抗癲癇藥物，卻仍出現(xiàn)頻繁的癲癇發(fā)作， 并伴隨疲乏、嗜睡、記憶力下降等不適。他想， 可能是這些藥沒效果或副作用大， 于是“ 果斷” 停藥。

解析： 當持續(xù)應用抗癲癇藥物治療后，癲癇仍發(fā)作頻繁，醫(yī)生會將無效或副作用最大的藥物撤除， 但不主張突然停藥。通常. 要求至少應該有兩周以上的替換時間， 然后，將有效藥物調(diào)整至有效劑量范圍內(nèi)， 并根據(jù)癥狀決定是否加用其他藥物。

9.停藥過程太短

生活實例： 劉大媽的女兒服抗癲癇藥5年。如今， 她既無臨床發(fā)作， 腦電圖也正常， 于是， 劉大媽要求醫(yī)生停藥， 醫(yī)生不允。劉大媽認為女兒腦電圖都正常了， 不必服藥。于是， 她做主讓女兒徹底停藥。可惜不久， 她女兒癲癇再次發(fā)作。

解柝當患者的癲癇發(fā)作完全控制2 ～ 5 年， 且腦電圖正常，可考慮逐步停藥。但停藥過程中要密切觀察患者狀態(tài). 且要定期復查腦電圖。若始終無臨床發(fā)作， 腦電圖亦正常， 則可漸進性減量， 直至全部停用，一般停藥過程需要1 年左右。若減量過程中或停藥后又有癲癇發(fā)作， 則要重新開始抗癲癇治療。

總之， 癲癇是慢性疾病， 但絕不是不可控制。世界上許多具有非凡成就的偉人， 如諾貝爾、拿破侖、林肯等都是癲癇患者， 他們的才智和成就并沒有因為身患此病而受到毀壞。因此，只要患者在專科醫(yī)生指導下接受正規(guī)、合理的抗癲癇治療， 絕大多數(shù)患者能夠達到臨床治愈， 撤藥后不再發(fā)作。20%藥物控制不佳的頑固性癲癇患者也可以通過手術治療。當前，隨著影像學和神經(jīng)電生理技術的發(fā)展，癲癇病灶定位越發(fā)精確，手術療效在逐漸提高。