摘要：一名30歲的男性患者，近期一直斷斷續(xù)續(xù)發(fā)熱，有胸悶氣短、四肢乏力癥狀，遂來(lái)我院就診。結(jié)合患者的實(shí)際癥狀和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，確診為艾滋病。通過(guò)服用阿茲夫定片、拉米夫定片、依非韋倫片進(jìn)行治療，患者癥狀得到明顯改善，病情穩(wěn)定。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】艾滋病

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】藥物治療（阿茲夫定片、拉米夫定片、依非韋倫片）

【治療周期】終身服藥

【治療效果】患者病情平穩(wěn)，免疫力有所恢復(fù)

一、初次面診

今天天氣不太好，陰雨綿綿，我正準(zhǔn)備叫下一位患者就診，這時(shí)從門口走進(jìn)來(lái)一位男性患者，看起來(lái)比較虛弱，走到我面前說(shuō)道：“醫(yī)生，我最近斷斷續(xù)續(xù)在發(fā)熱，最高時(shí)達(dá)到38.7℃，發(fā)熱時(shí)我有服用退燒藥，通常在服用藥物后，體溫會(huì)有所降低，但是最近還感覺(jué)到胸悶、氣短、四肢乏力，醫(yī)生這是怎么回事啊。”我對(duì)患者進(jìn)行了簡(jiǎn)單的查體以及體溫檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者的頸部淋巴結(jié)腫大，當(dāng)前體溫為38℃。我跟患者說(shuō)：“別擔(dān)心，最近流感高發(fā)季節(jié)，可能是得流感了，可以先去做個(gè)血常規(guī)看看”，但是，沒(méi)想到患者支支吾吾說(shuō)：“醫(yī)生，我之前和一個(gè)網(wǎng)戀的女孩發(fā)生了關(guān)系，不知道有沒(méi)有影響，”我頓時(shí)一激靈，意識(shí)到患者的癥狀也和艾滋病比較像，于是我建議患者盡快入院檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我立即安排了常規(guī)檢查以及艾滋病篩查項(xiàng)目，血常規(guī)提示白細(xì)胞、血紅蛋白降低，提示免疫力低下。傳染病核酸檢測(cè)中艾滋病病毒RNA初篩陽(yáng)性，患者需要去疾控中心進(jìn)行確診，過(guò)了兩天，患者檢查報(bào)告出來(lái)，結(jié)果顯示為HIV-1抗體陽(yáng)性，確診為艾滋病。

患者雖然已經(jīng)預(yù)料到了結(jié)果，但是當(dāng)最后確診時(shí)，還是悔不當(dāng)初：“醫(yī)生，怎么辦啊，我還這么年輕，我這輩子是不是毀了”，我趕忙安慰患者，并告訴他目前處于艾滋病急性期，沒(méi)有其他合并性感染，盡早開(kāi)始服藥，一般是能夠控制病情的。患者聽(tīng)完后，情緒稍微穩(wěn)定，并詢問(wèn)我具體的治療方案。我給患者推薦了阿茲夫定片，阿茲夫定片是全球首個(gè)雙靶點(diǎn)抗艾滋病創(chuàng)新藥，屬于世界先進(jìn)的新一代艾滋病治療藥物，再配合其他藥物，效果比較好。患者在了解后，同意了我的治療方案。

我給予的具體藥物方案是服用阿茲夫定片、拉米夫定片、依非韋倫片。阿茲夫定片能更有效地阻斷變異的艾滋病病毒發(fā)揮作用，具有低耐藥性和高療效的顯著優(yōu)點(diǎn)，是新一代艾滋病治療藥物。而拉米夫定片是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑抗病毒藥物，能夠較快程度抑制HIV病毒的復(fù)制。依非韋倫片屬于非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，能夠阻斷反轉(zhuǎn)錄酶的活力，降低病毒的復(fù)制率。在患者使用藥物期間，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)。

三、治療效果

患者在剛開(kāi)始服用藥物時(shí)，出現(xiàn)輕微的副作用，經(jīng)過(guò)適應(yīng)后，癥狀逐漸減輕，沒(méi)有對(duì)患者造成明顯的傷害。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，淋巴結(jié)也在逐漸變小，胸悶、氣短、乏力癥狀緩解。患者精神狀況良好，飲食、睡眠正常。經(jīng)過(guò)復(fù)查，患者血常規(guī)、肝功能、腎功能都在正常范圍之內(nèi)，病情穩(wěn)定，予以出院休養(yǎng)。

四、注意事項(xiàng)

雖然我很開(kāi)心看到患者病情穩(wěn)定，但是考慮到患者的這個(gè)疾病需要長(zhǎng)期服藥，我還是仔細(xì)囑咐患者注意以下事項(xiàng)：

1.患者在后續(xù)治療期間，要按時(shí)服藥，不要漏服，可以定鬧鐘服藥，服藥期間要戒煙戒酒，另外，要禁止性生活，以防傳染。

2.患者要注意休息，早睡早起，患者目前抵抗力比較弱，要注意及時(shí)增添衣物，避免受涼感冒。可以多進(jìn)行戶外活動(dòng)，能夠增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

3.患者還要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡量多攝入富含高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、蔬菜、水果等。

4.患者要積極調(diào)整心態(tài)，理性面對(duì)艾滋病，1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，有任何不適需要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

五、個(gè)人感悟

艾滋病是目前比較普遍的傳染病，可導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)受損及缺陷。艾滋病是感染艾滋病病毒感染引起的疾病，可通過(guò)血液傳播、性行為傳播及母嬰途徑傳播，其中主要的是通過(guò)性行為傳播。所以，我們應(yīng)該避免進(jìn)行不潔的性生活。如果當(dāng)前沒(méi)有備孕計(jì)劃，在進(jìn)行性生活時(shí)，應(yīng)正確使用避孕套，這樣能夠在一定程度上阻斷艾滋病傳播。艾滋病并不是一種不能夠控制的疾病，所以患者在感染艾滋病后，要積極面對(duì)，通過(guò)規(guī)范治療，能夠幫助患者恢復(fù)正常的工作和生活。特別是國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的新一代治療艾滋病藥物阿茲夫定片的上市，對(duì)于治療艾滋病有較為明顯的效果。這位患者在剛確診時(shí)也很崩潰，但是在我們的幫助下，他自己漸漸調(diào)整心態(tài)，積極配合治療，現(xiàn)在病情基本穩(wěn)定，對(duì)此，我也感到很開(kāi)心。