婦科滴蟲感染主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢、排尿不適等癥狀。滴蟲性陰道炎主要由陰道毛滴蟲感染引起,常見誘因包括性接觸傳播、免疫力下降、衛(wèi)生習(xí)慣不良等,可通過甲硝唑陰道泡騰片、替硝唑栓、奧硝唑膠囊等藥物治療。
典型表現(xiàn)為黃綠色泡沫狀白帶,質(zhì)地稀薄且有腥臭味。分泌物量明顯增多可能導(dǎo)致內(nèi)褲潮濕,部分患者伴有外陰灼熱感。陰道毛滴蟲會破壞正常菌群平衡,導(dǎo)致乳酸桿菌減少,pH值升高至5以上。急性期可見陰道黏膜充血及散在出血點(diǎn)。
約70%患者出現(xiàn)持續(xù)性外陰及陰道口瘙癢,夜間加重可能影響睡眠。搔抓后可能引發(fā)局部皮膚破損或繼發(fā)感染。瘙癢程度與滴蟲數(shù)量相關(guān),性交后癥狀常明顯加劇。合并細(xì)菌感染時可能出現(xiàn)外陰水腫或潰瘍。
滴蟲侵犯尿道可引起尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)排尿疼痛。尿液檢查可能發(fā)現(xiàn)膿尿但尿培養(yǎng)陰性。尿道口紅腫常見,男性伴侶可能伴發(fā)非淋菌性尿道炎。需與泌尿系感染進(jìn)行鑒別診斷。
陰道黏膜炎癥導(dǎo)致性交時劇烈疼痛,部分患者出現(xiàn)接觸性出血。炎癥反應(yīng)使陰道壁充血水腫,宮頸可能出現(xiàn)草莓樣充血斑點(diǎn)。癥狀持續(xù)可能引發(fā)性恐懼或繼發(fā)性功能障礙。
約50%女性感染者無明顯癥狀,但仍有傳染性。這類患者常在體檢時發(fā)現(xiàn)陰道pH值異?;蝻@微鏡檢出滴蟲。妊娠期無癥狀感染可能增加早產(chǎn)風(fēng)險,需進(jìn)行產(chǎn)前篩查。
日常需注意每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗,避免使用公共浴具。治療期間禁止性生活直至復(fù)查轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步治療。合并糖尿病者需控制血糖,長期使用免疫抑制劑患者應(yīng)定期婦科檢查。出現(xiàn)異常分泌物持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱時,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行分泌物鏡檢及培養(yǎng)。
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