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摘要：患者女，36歲，1天前夜間受涼后出現(xiàn)左側(cè)耳后疼痛，雙眼脹痛，未進(jìn)行診治，今早病情加重，雙眼視物模糊伴流淚，食物滯留左側(cè)，右側(cè)口角出現(xiàn)歪斜、右臉頰麻木，無飲水嗆咳，無肢體麻木及活動障礙，未明確病因進(jìn)一步診治遂就診于我院。

【基本信息】女、36歲

【疾病類型】周圍神經(jīng)病（周圍性面神經(jīng)麻痹）

【就診醫(yī)院】邯鄲市第一醫(yī)院

【就診時間】2019年9月

【治療方案】甲潑尼龍片、腺苷鈷胺、維生素B1、蘭索拉唑膠囊、瑞巴派特片、銀杏達(dá)莫注射液、前列地爾注射液等藥物聯(lián)合治療+特定電磁波照射、針灸等治療

【治療周期】住院治療2周，隨訪1月

【治療效果】癥狀基本得到緩解，無明顯后遺癥，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者自述于1天前在受涼后出現(xiàn)左側(cè)耳后疼痛，雙眼脹痛，未予以特殊處理，今天早上發(fā)現(xiàn)癥狀加重，不止耳后、雙眼疼痛，還出現(xiàn)雙眼視物模糊伴流淚，吃飯食物會滯留在左側(cè)，右側(cè)口角出現(xiàn)輕微歪斜、右臉頰輕微麻木，左眼不能完全閉合，左側(cè)鼻唇溝變淺，無飲水嗆咳，無肢體麻木及活動障礙，患者本來還不想到醫(yī)院看病，認(rèn)為休息下就好了，在家屬的督促下才來到我院，家屬說患者自發(fā)病以來無發(fā)熱、無頭痛，飲食、大小便尚可，意識清楚，精神一般，當(dāng)日查體，體溫：36.5℃，心律：69次/分，呼吸：17次/分，血壓112/75mmHg，頭顱無畸形，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，左側(cè)額紋確實變淺，左側(cè)眼瞼輕微閉合不全，左鼻唇溝明顯變淺，口角歪向右側(cè)，全身皮膚黏膜未見黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，氣管居中，胸廓對稱，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹部柔軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下不可觸及，脊柱及四肢無畸形，血常規(guī)提示患者白細(xì)胞升高明顯，頭顱CT示，顱腦CT平掃腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常，門診初步擬周圍性面神經(jīng)麻痹收住院進(jìn)一步診療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，又為其完善了肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂、心肌酶譜等系列檢查，結(jié)果顯示無明顯異常，上述結(jié)果結(jié)合入院時的顱腦CT與血常規(guī)，可排除腦梗、腦出血風(fēng)險，最終確診就是周圍性面神經(jīng)麻痹。病因明確后，馬上對其進(jìn)行對癥治療，給予甲潑尼龍片抗炎，腺苷鈷胺+維生素B1肌注營養(yǎng)神經(jīng)，蘭索拉唑膠囊+瑞巴派特片護胃，常規(guī)補鉀補鈣，銀杏達(dá)莫注射液活血化瘀，前列地爾注射液改善循環(huán)，配合物理理療：特定電磁波照射+針灸。

三、治療效果

患者使用上述方案治療四天后，患者自覺耳后與雙眼脹痛的感覺明顯消失，眼睛也不會總是流淚，看東西也清楚很多，右臉頰的麻木感也基本緩解，嘴角和鼻唇溝、眼瞼還是異常狀態(tài)，但是癥狀能看到有減輕，繼續(xù)使用該治療方案兩周后，除嘴角還有輕微歪斜，其他癥狀已經(jīng)全部消失，于是囑患者出院繼續(xù)針灸、烤燈康復(fù)理療，目前患者已經(jīng)痊愈，無明顯后遺癥。

四、注意事項

罹患周圍面神經(jīng)麻痹的患者，恢復(fù)期間要注意以下幾個方面：不要用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒；加強鍛煉、增強體質(zhì)；要注意避免風(fēng)寒，特別是出汗后，機體毛孔都打開了，很容易受風(fēng)；要少吃羊肉、海鮮、辣椒等生冷、刺激的食物。戒除煙酒，酗酒對面癱恢復(fù)十分不利，以低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食為最佳，適當(dāng)?shù)亩喑远怪破贰⑹卟撕退粸榱吮苊饬粝潞筮z癥，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行理療康復(fù)，定期返院復(fù)查。

五、個人感悟

周圍性面神經(jīng)麻痹發(fā)病原因主要是病毒感染，常見癥狀要口角歪斜、流口水、講話漏風(fēng)等，該病多突發(fā)，病情進(jìn)展也比較快，有的患者因為一開始病情不明顯或者能耐受就一直不就醫(yī)，就像這個患者一樣，其實是很危險的，很可能耽誤最佳治療時間，從而留下嚴(yán)重后遺癥，鑒于此還是很感謝該患者家屬當(dāng)時及時將患者送到了醫(yī)院，才能有這么好的預(yù)后。