今天介紹一下原發(fā)型腎病綜合征的治療措施,采用以腎上腺皮質(zhì)激素為主的中西醫(yī)綜合治療,治療包括控制水腫、維持水電解質(zhì)平衡、供給適量的營養(yǎng)、預(yù)防和控制伴隨感染、正確使用腎上腺皮質(zhì)激素,反復(fù)發(fā)作或?qū)に啬退幷吲浜蠎?yīng)用免疫抑制藥,中藥目前以健脾補(bǔ)腎、配合控制西藥副作用為主要治則。
1.一般治療
(1)休息和生活制度:除高度水腫、并發(fā)感染者外,一般不需絕對臥床。病情緩解后活動量逐漸增加。緩解3~6月后可逐漸參加學(xué)習(xí),但宜避免過勞。
(2)飲食:低鹽食。水腫嚴(yán)重和血壓高得忌鹽。高度水腫和/或少尿患兒應(yīng)適當(dāng)限制水量,但大量利尿或腹瀉、嘔吐失鹽時,須適當(dāng)補(bǔ)充鹽和水分。
2.對癥治療 一般應(yīng)用激素后7~14天內(nèi)多數(shù)患兒開始利尿消腫,故可不用利尿劑;但高度水腫、合并皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常需用利尿劑。
3.腎上腺皮質(zhì)激素(下稱激素)治療 慶用激素盡管有某些副作用、且尚未解決復(fù)發(fā)問題,但臨床實(shí)踐證明激素仍是目前能誘導(dǎo)蛋白悄消失的有效藥物,并作為腎病治療的首選藥。
其作用機(jī)制尚未闡明,可能與:
①免疫抑制作用;②改善腎小球 濾過膜的通盤性,減少尿蛋白濾出;③利尿作用(通過對腎小球?yàn)V過率及腎小管的影響)有關(guān)。
用藥原則為:
①藥物的選擇以生物半衰期12~36小時的中效制劑為宜,如尼松,除能較快誘導(dǎo)緩解外,也適用于時的隔日療法。②開始治療時應(yīng)足量,分次服用,心快誘導(dǎo)尿蛋白陰轉(zhuǎn);③尿蛋白陰轉(zhuǎn)后的維持治療階段以隔日晨頓服為宜。因腎上腺分泌皮質(zhì)醇呈晨高夜低的晝夜波動規(guī)律,隔日晨頓服法視丘-垂體-腎上腺軸(HIP)的抑制作用是最小;④維持治療不宜過短,應(yīng)待病情穩(wěn)定再停藥,以減少復(fù)發(fā),且尿蛋白出現(xiàn)反復(fù)時也易使之緩解。
以上就是原發(fā)型腎病綜合征的治療措施,希望對大家有所幫助。
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