（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位60歲老年患者因胸悶胸痛不適來(lái)到我院尋求救治，我通過(guò)心電圖和心臟彩超檢查結(jié)果判斷是心絞痛，對(duì)此，給予患者口服阿司匹林、奧扎格雷、阿托伐他汀等藥物進(jìn)行治療。患者配合治療9天，不適癥狀緩解，我叮囑一些注意事項(xiàng)后準(zhǔn)予出院。

【基本信息】女、60歲

【疾病類型】心絞痛

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年11月4日

【治療方案】藥物治療：阿司匹林，奧扎格雷，阿托伐他汀

【治療周期】住院治療9天

【治療效果】治療效果滿意，病情控制穩(wěn)定

一、初次面診

2020年11月，門(mén)診接診了位女患者，60歲。患者自訴2天前感覺(jué)胸悶胸痛不適，每次都是幾分鐘至10幾分鐘不等，稍微休息一會(huì)，自行服用速效救心丸可以得到緩解，但效果并不明顯，今日又感覺(jué)胸悶胸痛不適。畢竟年紀(jì)大了，患者擔(dān)心自身健康，覺(jué)得有什么毛病，所以才來(lái)醫(yī)院的。患者自訴無(wú)高血壓、糖尿病病史，經(jīng)查患者體溫、脈搏、呼吸、血壓均無(wú)明顯異常。患者頸靜脈無(wú)怒張，雙肺未聽(tīng)見(jiàn)干濕啰音，心濁音界無(wú)擴(kuò)大，節(jié)律規(guī)整。為了能明確病情，還是需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)，首先需要進(jìn)行一些常規(guī)的身體檢查，其次又安排患者做了心電圖檢查，結(jié)果提示患者竇性心律，ST-T改變。追加了心臟彩超檢查，結(jié)果提示患者主動(dòng)脈瓣退變，左室舒張功能減退。綜合癥狀表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查考慮患者患心絞痛的可能性較大。

根據(jù)診斷結(jié)果，安排患者先住院，然后我為患者制定了治療方案，還是以藥物治療為主。治療上給予患者服用阿司匹林與奧扎格雷來(lái)抗血小板，給予阿托伐他汀來(lái)調(diào)脂，給予益氣復(fù)脈注射液、心酰胺來(lái)改善身體循環(huán)，給予服用速效救心丸，單硝酸異山梨醇酯改善心臟供血，給予服用蘭索拉唑調(diào)節(jié)腸胃。按照此藥物治療方法，經(jīng)治療9天后，患者的情況逐漸好轉(zhuǎn)，治療效果還不錯(cuò)。通知家屬可以為患者辦理出院手續(xù)。同時(shí)叮囑患者回去后還需要持續(xù)服用藥物維持治療，多注意休息。治療期間如果有任何不適感，需要隨時(shí)來(lái)院就醫(yī)。

三、治療效果

患者經(jīng)住院治療后，不適癥狀緩解，且恢復(fù)良好，較入院時(shí)出現(xiàn)胸悶等癥狀得到緩解，已經(jīng)不會(huì)再有胸悶等不適感。患者精神狀態(tài)佳，患者告訴我們自己現(xiàn)在適度的走步、爬樓后都沒(méi)有感覺(jué)到不適。出院前復(fù)查心電圖時(shí)，提示患者竇性心律，沒(méi)有出現(xiàn)ST-T改變。出院后一個(gè)月復(fù)查心電圖較入院前有明顯改善，治療效果良好，患者及家屬滿意。

四、注意事項(xiàng)

1.日常生活中應(yīng)該注意少吃鹽，富含脂肪的東西。吃鹽多會(huì)導(dǎo)致血壓升高從而血管內(nèi)皮受損，加重病情。食用脂肪會(huì)增加血夜粘稠度，增高血脂。避免服用動(dòng)物內(nèi)臟，因?yàn)閮?nèi)臟中含有豐富的脂肪醇。

2.平時(shí)生活中應(yīng)該注意保持積極的生活作息，規(guī)律飲食按時(shí)吃飯，不要暴飲暴食。

3.日常生活中應(yīng)該注意適當(dāng)散散步，打打太極拳等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4.患者應(yīng)遵循醫(yī)囑按時(shí)按量的服藥，避免擅自增減藥量、停藥、換藥等，以免影響治療效果。

5.隨身攜帶硝酸甘油，一旦心絞痛發(fā)作，立即停下休息，舌下含服，能迅速減輕癥狀。

五、個(gè)人感悟

整個(gè)治療過(guò)程中，該患者治療初期情緒不是很好，多少會(huì)存在心理負(fù)擔(dān)，所以我們?cè)谥委煏r(shí)首先針對(duì)病情讓患者充分清楚該病的形成和如何治療，這樣才能穩(wěn)定患者情緒，消除對(duì)疾病的緊張與害怕，放松積極的配合我們做治療。加上家屬的安慰和鼓勵(lì)，也能緩解和消除患者的焦慮，后期治療效果還不錯(cuò)。

根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，心絞痛的誘因通常是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺(jué)的疼痛，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后緩解。作為一個(gè)醫(yī)生，我認(rèn)為心絞痛這個(gè)疾病需要我們?cè)谌粘Ｉ钪羞M(jìn)行調(diào)理，平日的生活是最為重要的，一定要注意飲食方面，忌煙忌酒，少吃鹽，富含脂肪的東西與動(dòng)物內(nèi)臟，保持良好的生活習(xí)慣與心態(tài)才會(huì)活的舒適快活。