由于嬰幼兒的腎臟發(fā)育不完善,故嬰幼兒發(fā)生尿路感染時(shí)易引起典型的慢性細(xì)菌性腎盂腎炎的腎瘢痕,這種粗糙的腎瘢痕好發(fā)生于腎臟的上、下兩極。致病菌絕大多數(shù)為革蘭氏陰性桿菌,以大腸桿菌最常見(jiàn)。主要感染途徑是上行性感染,即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎,繼而沿辦尿管向上蔓延至腎臟,導(dǎo)致腎盂腎炎。
此類腎盂腎炎稱為慢性嬰幼兒腎盂腎炎或慢性萎縮性腎盂腎炎,因腎盞受腎實(shí)質(zhì)形成的瘢痕牽拉,故每塊瘢痕組織下可見(jiàn)一擴(kuò)張的腎盞?,F(xiàn)有證據(jù)表明,尿路感染和膀胱輸尿管返流之間的相互關(guān)系在腎瘢痕形成機(jī)理中起著要害的作用,腎瘢痕的嚴(yán)重程度似乎直接取決于小兒患者膀胱輸尿管返流的嚴(yán)重程度。最嚴(yán)重的腎瘢痕發(fā)生于有腎內(nèi)返流的患者。
《兒科》雜志刊登了一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、對(duì)照、開(kāi)放式試驗(yàn)研究,評(píng)估在小于30個(gè)月的膀胱輸尿管返流兒童中,預(yù)防性使用抗生素,對(duì)預(yù)防腎盂腎炎復(fù)發(fā)以及避免出現(xiàn)新的疤痕的成效。
研究者對(duì)100例膀胱輸尿管返流(II級(jí)、III級(jí)或IV級(jí))、首次急性腎盂腎炎發(fā)作后行膀胱尿道造影檢查的患兒,隨機(jī)分為抗生素預(yù)防(給予磺胺甲基異唑/甲氧芐氨嘧啶抗生素2年)和不用抗生素預(yù)防。通過(guò)4年隨訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組和對(duì)照組,腎盂腎炎復(fù)發(fā)情況類似,腎臟掃描提示腎臟疤痕情況也一樣。
最后,由此項(xiàng)調(diào)查得出的結(jié)論是對(duì)于小于30個(gè)月、II級(jí)-IV級(jí)的膀胱輸尿管返流兒童,服用抗生素不能預(yù)防膀胱輸尿管回流引起的腎盂腎炎和腎臟疤痕。
日常健康的生活習(xí)慣是保證一個(gè)健康身體的關(guān)鍵,尤其是對(duì)于像腎病這種危害性極大的病癥,積極做好預(yù)防工作必不可少。
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