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股骨頭壞死的手術(shù)治療方法

發(fā)布于 2020-09-16 50253次瀏覽

大量證據(jù)表明，僅通過觀察和限制負(fù)重治療股骨頭壞死是不恰當(dāng)?shù)摹Ｒ驗(yàn)槿绮贿M(jìn)行治療，最終會(huì)進(jìn)展為繼發(fā)性晚期髖關(guān)節(jié)退變。Mont等總結(jié)了21項(xiàng)臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在平均34個(gè)月的隨訪中，819例患者只在22%保留了髖關(guān)節(jié)。因此，這種保守治療可能使患者最終只能進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

保留髖關(guān)節(jié)的手術(shù)的目的是保留股骨頭，手術(shù)指征是骨壞死的早期(如在股骨頭塌陷之前)。保留關(guān)節(jié)的手術(shù)方法包括髓芯減壓、骨移植(吻合血管和不吻合血管>以及各種截骨術(shù)。然而，髓芯減壓并不適合股骨頸骨折后行內(nèi)固定術(shù)的患者。一些應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)較少的方法，如股骨頭掏空注射骨水泥、部分股骨頭咒換和注射骨髓，也有人使用。

(1)髓芯減壓髓芯減壓是Hungerford 與Ficat和Arlet首先在文章中提出的。這些作者發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死的患者行髓芯活檢后髖關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕。很多學(xué)者認(rèn)為髓芯減壓是通過降低髓腔內(nèi)壓力和促進(jìn)血管生成來減輕疼痛的。

(2)吻合血管的骨移植吻合血管的骨移植術(shù)是由Judet等首先提出并采用，再由Urbaniak等推廣應(yīng)用的。此手術(shù)方法建立在以下幾個(gè)原則之上：髓芯減壓和壞死組織的清創(chuàng)：骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)移植不僅為新骨形成支架，還可以為軟骨表面提供結(jié)構(gòu)型支撐，新的血供可能促進(jìn)骨內(nèi)新血管的形成。盡管吻合血管的骨移植術(shù)可用于治療髖臼退變前所有的股骨頭壞死，但這項(xiàng)手術(shù)要求較高的手術(shù)技巧并可能產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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