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癲癇的藥物的選擇及治療前提

癲癇病因非常復(fù)雜,具有突然發(fā)生,反復(fù)發(fā)作的特點,對于癲癇患者來說,一旦確定診斷,即應(yīng)采用藥物進行控制以防發(fā)作。臨床治療主張單藥治療,長期堅持服用,完全控制發(fā)作4~5年后可逐步減量至停藥。

對沒有誘因情況出現(xiàn)二次癲癇發(fā)作的患者必須給予正規(guī)的抗癲癇藥物,單次發(fā)作的患者是否需要長期藥物治療,要根據(jù)患者具體情況如患者的發(fā)作類型,年齡、誘因、以往病史、家族史、是否有腦結(jié)構(gòu)性改變、是否陽性體征、腦電圖檢查以及突然意識喪失可能導(dǎo)致的危險等情況進行綜合考慮分析后作出決定。

癲癇藥物的選擇主要取決于發(fā)作的類型,全面性強直陣攣發(fā)作(大發(fā)作)的首選藥物為苯妥英鈉、卡馬西平;單純部分性發(fā)作者可選卡法西平,其次可選擇苯妥英鈉、撲癇酮、苯巴比妥;失神發(fā)作首選乙琥胺或丙戊酸鈉,其次可選氯硝西泮(氯硝安定);兒童肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉,其次為乙琥胺或氯硝西泮。癲癇持續(xù)狀態(tài)是首選藥物為地西泮,其次還可選用苯妥英鈉以及苯巴比妥鈉等等。

中藥對癲癇有一定的控制發(fā)作的作用,主要在間歇期應(yīng)用,部分藥物控制不理想患者可選擇相應(yīng)的手術(shù)方法進行治療。

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