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胰腺癌的輔助檢查

胰腺癌的輔助檢查有:

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

血清膽紅素明顯升高,有時(shí)可超過342 mmol/L,其中以結(jié)合膽紅素(直接膽紅素)升高為主。胰腺癌患者血堿性磷酸酶濃度升高亦很顯著。其尿膽紅素試驗(yàn)呈陽性或強(qiáng)陽性。血淀粉酶測(cè)定,在少數(shù)早期胰腺癌,因胰管梗阻可有一過性升高;后期胰腺組織萎縮,血淀粉酶值不會(huì)有變化。胰腺癌患者可能有空腹血糖濃度升高,糖耐量試驗(yàn)陽性率高。癌胚抗原(CEA)測(cè)定,約70%胰腺癌患者可升高,但亦無特異性。消化道癌相關(guān)抗原CA199被認(rèn)為是診斷胰腺癌的指標(biāo)。

2. B超檢查

胰腺癌的直接B超檢查可見到低回聲的腫瘤;間接的所見往往成為發(fā)現(xiàn)小胰腺癌的線索,如擴(kuò)張的胰管、膽管等。除主胰管外,還要仔細(xì)觀察胰管的分支。有些小胰腺癌可首先引起胰管分支的局限性擴(kuò)張,如鉤突部胰管擴(kuò)張。超聲內(nèi)鏡因超聲探頭僅隔胃、十二指腸壁對(duì)胰腺體、尾和頭部攝影,不受胃腸道氣體干擾。所以,可清晰地描出胰腺內(nèi)結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)早期病變。

3.CT檢查

CT檢查可以顯示胰腺腫塊的正確位置、大小及其與周圍血管的關(guān)系,但最長(zhǎng)徑小于2 cm 的胰腺腫塊約1/3 不能發(fā)現(xiàn)影像學(xué)改變。CT 檢查為目前診斷胰腺癌的主要方法。胰腺癌的CT圖像特點(diǎn)為:①胰腺腫塊呈普遍性或局限性腫塊,腫塊中心可有不規(guī)則的輪廓模糊的低密度區(qū)。若低密度區(qū)較大,可為腫瘤壞死或液化表現(xiàn)。圓腫瘤侵入或壓迫膽管或胰管時(shí)可使其擴(kuò)張。②腫瘤可侵及胰背脂肪層和包繞腸系膜上血管或下腔靜脈。

4.磁共振成像檢查

磁共振成像(MRl)檢查可顯示胰腺輪廓異常,根據(jù)Ti加權(quán)像的信號(hào)高低,可以判斷早期局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移。對(duì)判斷胰腺癌,尤其是局限在胰腺內(nèi)的小胰癌以及有無胰周擴(kuò)散和血管侵犯方面,MRl檢查優(yōu)于CT檢查。MRI檢查是胰腺癌手術(shù)前預(yù)測(cè)的較好方法,但價(jià)格昂貴。

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