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現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)證明，癲癇是可以治愈的疾病。抗癲癇藥物(AEDs)治療是癲癇治療的主流手段。癲癇的本質(zhì)特征是神經(jīng)元過(guò)度異常放電，而抗癲癇藥物通過(guò)不同機(jī)制抑制這種病理性放電，導(dǎo)致發(fā)作減少以及消失。

一、正確使用癲癇藥物

正確的癲癇發(fā)作以及綜合征的分類診斷是治療成功的前提。癲癇不是單純的疾病實(shí)體，包含了不同病因、不同臨床發(fā)作癥狀以及不同預(yù)后等的復(fù)雜的眾多綜合征類型。癲癇的藥物選擇，要根據(jù)不同的類型特征。依據(jù)不準(zhǔn)確的診斷和分類進(jìn)行藥物治療，會(huì)導(dǎo)致治療效果差，甚至?xí)拱d癇發(fā)作增多。

二、癲癇藥物治療目的

癲癇的藥物治療是連續(xù)治療方案，目的是達(dá)到癲癇發(fā)作完全控制，并且臨床沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)。癲癇的藥物治療需要對(duì)于AEDs有全面而熟悉地掌握，包括藥物作用機(jī)制、藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物劑量、適應(yīng)癥、藥物的相互作用和急性和慢性的不良反應(yīng)。

三、癲癇藥物的不良反應(yīng)

AEDs均有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。大部分抗癲癇藥物的不良反應(yīng)輕微，患者甚至不容易覺(jué)察，長(zhǎng)期服用也不會(huì)有明顯的不適。頭暈，嗜睡等癥狀，往往在早期出現(xiàn)，呈現(xiàn)一過(guò)性。例如，苯巴比妥的鎮(zhèn)靜作用，卡馬西平、苯妥英引起的頭暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等與劑量有關(guān)。從小劑量開(kāi)始緩慢增加劑量，盡可能不超過(guò)說(shuō)明書(shū)推薦的最大治療劑量，可以減輕這類不良反應(yīng)。而個(gè)別患者出現(xiàn)的特異體質(zhì)的不良反應(yīng)主要有皮膚損害、嚴(yán)重的肝毒性、血液系統(tǒng)損害等，一般出現(xiàn)在開(kāi)始治療的前幾周，與劑量無(wú)關(guān)，需要立即停藥，并積極對(duì)癥處理。另外，部分藥物長(zhǎng)期服用增加女性后代的畸形發(fā)生率。相對(duì)來(lái)說(shuō)，抗癲癇新藥較傳統(tǒng)抗癲癇藥物的不良反應(yīng)較少。

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四、癲癇藥物治療進(jìn)展

近一個(gè)多世紀(jì)來(lái)，AEDs有了很大的發(fā)展，使癲癇的治療有了根本改變。可以應(yīng)用的藥物種類增多，為治療帶來(lái)了更多的選擇。其中，在1990年前上市的一般稱之為傳統(tǒng)抗癲癇藥物，包括目前臨床應(yīng)用的苯巴比妥、苯妥英、苯二氮卓類、卡馬西平以及丙戊酸等，而1990年后上市的一般稱之為抗癲癇新藥，目前在我國(guó)上市的有托吡酯、拉莫三嗪、奧卡西平以及左乙拉西坦等。新型的抗癲癇藥物普遍來(lái)說(shuō)，具有較好的治療效果，以及較小的不良反應(yīng)。另外，目前國(guó)內(nèi)外臨床藥物研究的增多，為臨床實(shí)踐提供了更多的參考。

五、癲癇藥物的治愈率

經(jīng)過(guò)合理的藥物治療(合理的藥物選擇，合理的劑量，合理的觀察時(shí)間，如針對(duì)單一藥物治療效果不好的患者，可采用兩種但不超過(guò)3種以上的抗癲癇藥物聯(lián)合治療)，總體來(lái)說(shuō)，有70%左右的癲癇患者可以達(dá)到發(fā)作完全緩解。針對(duì)不同的發(fā)作類型、癲癇類型以及不同的病因，治愈率略有不同。

六、癲癇藥物停藥原則

癲癇的治療是相對(duì)長(zhǎng)期的過(guò)程。總體來(lái)說(shuō)，服用藥物后，患者發(fā)作完全消失至少達(dá)到2年，才考慮減藥停藥。部分患者，甚至可以治療的時(shí)間更長(zhǎng)。在撤藥以前，需要對(duì)患者進(jìn)行全面地評(píng)估。患者即使存在非常輕微以及不頻繁的發(fā)作，也提示了活動(dòng)性的癲癇，不能停藥。中止抗癲癇藥物應(yīng)該非常緩慢，減藥劑量和減藥的時(shí)間間隔更長(zhǎng)。減藥速度越快，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率就越大。苯巴比妥與苯二氮卓類藥物更需要避免快速撤藥。

七、癲癇藥物需要個(gè)性化藥物治療

個(gè)體化治療是藥物治療成功的關(guān)鍵。綜合現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，在癲癇準(zhǔn)確診斷和分類基礎(chǔ)上，成功的藥物治療需要密切結(jié)合患者的個(gè)體情況，如患者年齡，病因，發(fā)作形式，疾病特征，腦電圖特征等，綜合考慮，選擇合適的藥物單藥或者聯(lián)合，以及合適的劑量。