（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：中年男子出現(xiàn)右下腹疼痛后就醫(yī)檢查，沒有采取醫(yī)生的治療方案，自行靜點(diǎn)抗生素治療，治療后癥狀有所緩解，于三個(gè)月后疼痛的癥狀加重，到我院就醫(yī)治療。我院對(duì)患者進(jìn)行了CT檢查后確診該患者為慢性闌尾炎，決定在患者入院后的第二天進(jìn)行開腹闌尾切除手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)較好，癥狀緩解，身體恢復(fù)正常。

【基本信息】男、42歲

【疾病類型】慢性闌尾炎

【就診醫(yī)院】北京積水潭醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】開腹闌尾切除手術(shù)+抗炎補(bǔ)液（注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉、頭孢呋辛鈉注射液等）

【治療周期】住院治療4天，5天后到醫(yī)院進(jìn)行拆線

【治療效果】患者不適癥狀消失，身體恢復(fù)正常

一、初次面診

今年臨近過年還有半月左右的時(shí)間，我像往常一樣在門診出診，剛給一位患者開完藥，隨即走進(jìn)診室一個(gè)熟悉身影，上次這位患者來我科也是我接診的。首先我看他表情痛苦，手捂著右下腹，我便問道：“還是老毛病嗎”？患者回答：“應(yīng)該是，上次回去我在診所輸了幾天液，我看也不疼了，也就不了了之了，最近這幾天疼的比上次還厲害，我想還是來做手術(shù)吧”。我又讓患者進(jìn)行了CT檢查，檢查結(jié)果顯示（見圖一）：患者闌尾的直徑大約在7.4mm，闌尾周圍并未見到明顯的滲影。回盲部可以見到多發(fā)小淋巴結(jié)影，腹腔內(nèi)未見積液，腹腔腸管以及形態(tài)均正常，掃描所及肝臟內(nèi)可見類似圓形低密度影，根據(jù)檢查結(jié)果可以判斷患者還是因?yàn)槁躁@尾炎所致的癥狀。

圖一

二、治療經(jīng)過

患者自己非常清楚是什么原因引起的腹痛，所以在檢查結(jié)果出來后患者并無情緒上的變化，于是我對(duì)患者說：“怎么這么淡定？準(zhǔn)備做手術(shù)了不緊張嗎”？患者笑著回答我說：“小手術(shù)，不緊張，都怪我當(dāng)時(shí)沒有聽你的意見及時(shí)做手術(shù)，導(dǎo)致我現(xiàn)在倍受折磨啊”。

我說：“先去做個(gè)血常規(guī)檢查吧，一會(huì)兒我看看結(jié)果”。根據(jù)患者的血常規(guī)檢查結(jié)果顯示（見圖一）：該患者的葡萄糖、尿酸以及多項(xiàng)指標(biāo)都高于正常參考值。在辦理完住院手續(xù)后，我與家屬溝通后，最終同意患者入院的第二天為患者進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)過程中患者出血量較小，術(shù)后將患者送回病房觀察，并且在術(shù)后為患者使用了注射液阿莫西林鈉舒巴坦鈉、頭孢呋辛鈉注射液，這兩種藥物都抗炎、殺菌等功效，可以有效預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染的情況。

圖二

三、治療效果

經(jīng)過我院的治療以及精心護(hù)理，患者術(shù)后恢復(fù)的還不錯(cuò)，經(jīng)過對(duì)患者的查體結(jié)果得知，患者體溫正常無發(fā)熱情況，無腹痛、腹脹等情況，手術(shù)切口處無紅腫及滲出物，輔料包扎完整，可以正常下床走動(dòng)。患者告訴我手術(shù)之后已經(jīng)排氣，暫時(shí)還未排便，目前身體也沒有出現(xiàn)其他的不適癥狀。

患者于術(shù)后五天來醫(yī)院拆線，我給患者拆完線對(duì)患者進(jìn)行了一個(gè)簡單的回訪，患者告訴我：“現(xiàn)在能正常吃飯了，之前吃完了就想吐導(dǎo)致食欲也不好，手術(shù)之后吃東西也香了”。聽到這里，我們科室的醫(yī)生護(hù)士們都為患者感到高興。

四、注意事項(xiàng)

1.患者出院之后注意繼續(xù)使用藥物，以幫助手術(shù)切口處的恢復(fù)。

2.建議患者出院之后的一周之內(nèi)清淡飲食，吃一些容易消化的食物，避免吃辛辣刺激、生冷等食物，不利于傷口的恢復(fù)。

3.注意短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致手術(shù)切口處撕裂，造成二次傷害。

4.術(shù)后的5天到醫(yī)院進(jìn)行拆線，定期復(fù)診檢查，如果身體出現(xiàn)不適也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

5.注意手術(shù)切口處短期內(nèi)避免接觸到水源或細(xì)菌，以免導(dǎo)致出現(xiàn)傷口感染的情況，并且注意局部的衛(wèi)生清潔。

6.在身體恢復(fù)較好的情況下，可以適當(dāng)走動(dòng)，不建議長時(shí)間臥床休息。

五、個(gè)人感悟

闌尾炎也是比較常見的疾病，一般分為急性和慢性，而該患者則屬于慢性闌尾炎，所以才可以在自行靜點(diǎn)抗生素后癥狀得到一定的緩解。但是，闌尾炎發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)及時(shí)就醫(yī)手術(shù)切除，如慢性闌尾炎不及時(shí)手術(shù)切除的話，只是短時(shí)間內(nèi)可以緩解癥狀，但是在炎癥的作用下還是會(huì)持續(xù)出現(xiàn)不適，并且病情會(huì)逐漸加重。

該患者就是典型的實(shí)例，因?yàn)橹耙呀?jīng)前來我院檢查，但是最終拒絕我院為其進(jìn)行手術(shù)的治療方案，執(zhí)意回家保守治療，所以才會(huì)導(dǎo)致后期出現(xiàn)癥狀加重的情況。因此，建議廣大朋友們，若身體出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)檢查，盡可能的根據(jù)醫(yī)生的治療方案處理病情。