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新生兒血小板減少的發(fā)病機制

血小板減少也常發(fā)生于新生兒,不論新生兒的月齡,血小板≥150×109/L為正常,低于此值為血小板減少。出生時約有1-5%新生兒有血小板減少,嚴重者血小板<5.0×109/L。

其發(fā)病機制如下:

1、血小板嚴重受損:約有四分之三的患兒的血小板減少發(fā)生在出生時或在出生后72小時內(nèi),多數(shù)是由于母親患有各種妊娠期合并癥,如先兆子癇、胎盤功能不全、胎兒宮內(nèi)生長遲緩及宮內(nèi)缺氧,引起巨核細胞及血小板生成受損。產(chǎn)生血小板的巨核細胞及其前體、原始細胞在新生兒出生時減少,而發(fā)揮促進血小板增生的激素血小板生成素(TPO)水平增高。

2、血小板消耗增加:新生兒在出生后可能因為血小板消耗增加,導(dǎo)致血小板減少。母親的一些抗體,如同族免疫性抗體和自身免疫性抗體,可以通過胎盤途徑進入嬰兒體內(nèi),結(jié)合嬰兒的血小板,導(dǎo)致嬰兒血小板消耗。圍產(chǎn)期窒息和嚴重感染可能導(dǎo)致新生兒彌漫性血管內(nèi)凝血,凝血的過程大量消耗血小板。

3、聯(lián)合機制:當上述的多種因素同時存在時,可聯(lián)合作用,降低血小板。

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