（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者半年前自行于下腹部觸及一包塊（具體包塊大小、性質描述不清），未予以重視，也沒有就診治療。結合患者的癥狀、體征及輔助檢查，目前暫可診斷為“盆腔腫物性質待定、宮腔占位性質待定”，針對目前病情，決定行“經腹全子宮+雙側附件切除術+雙側輸尿管支架置入術，并采取對癥治療，術后恢復較好。

【基本信息】女，34歲

【疾病類型】卵巢囊腫

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年9月26日

【治療方案】“腹腔鏡下卵巢病損切除術+宮內避孕裝置去除+腹腔鏡下盆腔腹膜粘連松解術”，術后使用葡萄糖注射液，以及頭孢克肟

【治療周期】住院治療十天

【治療效果】治愈

一、初次面診

我曾接診過一個患者，患者今年三十四歲，因為體檢發(fā)現卵巢囊腫一年余來我院住院。患者自訴平時月經規(guī)律，量偏多，偶爾會出現痛經。患者一年前體檢發(fā)現存在卵巢囊腫，5.0*6.0cm，當時醫(yī)生建議患者行手術治療，患者因自身原因表示拒絕。

患者三個月前復查彩超提示左附件區(qū)巧克力囊腫約7.3*4.4cm，醫(yī)生建議患者住院治療，患者表示拒絕。現患者自訴近來偶爾會出現下腹部隱痛，于是來到了我院門診就診，表示想要行手術切除囊腫，門診擬“巧克力囊腫“收入我科。

二、治療經過

患者一年前體檢時發(fā)現存在卵巢囊腫，因此需要先給患者做了個體格檢查。婦科檢查時發(fā)現，陰道暢，分泌物不多，白色稍稠，無味，宮頸光滑，子宮前位，常大，質地中等，活動度差，右附件區(qū)無增厚、壓痛及包塊，子宮左后方可觸及鴨卵大囊性包塊，無壓痛，活動度差，子宮直腸窩可觸及多個觸痛結節(jié)，大者約0.5cm。完善彩超：宮內可見節(jié)育環(huán)反射。左附件區(qū)可見7.3*4.4cm囊性包塊，其內見密集點狀中等回聲漂浮。

結合患者在外院所作的檢查，診斷為卵巢巧克力樣囊腫。因患者表示自己目前仍有生育需求，但是想要行手術切除治療，完善術前相關檢查，如肝腎功、血常規(guī)、腫瘤指標等，未見異常，在全麻下行“腹腔鏡下卵巢病損切除術+宮內避孕裝置去除+腹腔鏡下盆腔腹膜粘連松解術” 。

手術長達兩個小時三十分鐘，術中腔鏡下發(fā)現患者左側卵巢有著一約8*5*4cm的囊腫，剝除囊腫，關閉囊腔使卵巢成形。將切下來的卵巢囊腫送病理檢查，結果提示是卵巢子宮內膜異位癥。

手術很成功，術中出血也不多，術后患者清醒后未訴特殊不適。術后給予患者葡萄糖注射液補液、予頭孢克肟抗炎，術口定期換藥。

三、治療效果

患者在住院期間未訴特殊不適，術區(qū)切口干燥，未見明顯滲血、滲液，無腹痛，無陰道流血、咳嗽、咳痰，無雙下肢疼痛、胸悶、胸痛等不適，精神、飲食及睡眠可，大小便未見明顯異常。

出院時精神尚可，無陰道異常流血流液，無咳嗽、咳痰，無胸悶、胸痛及呼吸困難等不適。出院查體提示：心肺未聞及明顯異常，肝脾肋下未觸及，術區(qū)切口恢復良好，腸鳴音正常。

四、注意事項

1、術后2個月內避免性生活，盡量避免劇烈運動，注意休息，保證充足的睡眠；平時注意婦科衛(wèi)生，盡量不要坐浴，少去游樂場和溫泉等公共場所，經期不要運動等。

2、患者在日常生活中應養(yǎng)成良好的飲食習慣，應遵循飲食清淡的原則，遠離辛辣刺激性食物。 ? 平時多吃蔬菜水果等高纖維食物，盡量避免辛辣、生冷、富含雌激素比如阿膠等的食物，保證大便通暢。

3、建議每年至少一次到醫(yī)院復診，復查婦科超聲和婦科相關檢查等，如有不適及時就診。

4、如廁后由前向后擦拭，以避免感染，6周內勿采用陰道灌洗及盆浴，建議淋浴。

五、個人感悟

巧克力囊腫，是子宮內膜異位癥的一種，是本該在子宮腔內的子宮內膜長在了卵巢。為什么會患子宮內膜異位癥，具體原因先還不清楚，但可能和遺傳、體位或者是免疫等有關。

本文中的患者所患的疾病便是巧克力囊腫。此疾病一般不會出現很明顯的癥狀，但是當囊腫較大時也會出現壓迫，導致患者出現下腹痛的情況。但是，巧克力囊腫對女性最大的危害就是可能會導致不孕，因為它長在卵巢，而卵巢是儲存和排出卵子的場所，直接影響生育的根本。因此，女性定期復查婦科B超是非常有必要的，特別是有過性生活的女性。

現治療巧克力囊腫的最好的辦法就是腹腔鏡手術，但有時因囊腫導致盆腔微環(huán)境改變而可能出現子宮及其附件與鄰近器官粘連現象導致腔鏡下手術難度加大、有大出血等風險，甚至可能需要開腹進一步手術。若只有一側卵巢出現巧克力囊腫，醫(yī)生會保留無病變的另一側，但術后想備孕的患者需咨詢醫(yī)生，做好孕前準備等。