謝先生今年42歲,近10天來(lái)出現(xiàn)腹脹、少尿、乏力,納食無(wú)味,尿色偏黃。家人擔(dān)心謝先生的身體,趕緊到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
體查:謝先生鞏膜及皮膚黃染,面色晦黯,形體消瘦,面部有蜘蛛痣數(shù)顆,腹部膨隆如鼓,腹壁脈絡(luò)顯現(xiàn),按之堅(jiān)滿,叩診有移動(dòng)性濁音,雙下肢凹陷性浮腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查:HBsAg,HBeAg,抗-HBc均為陽(yáng)性,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶160U,谷草轉(zhuǎn)氨酶125U,直接膽紅素76.95μmol/L,間接膽紅素59.85μmol/L,清蛋白3g/L,球蛋白3.75g/L, A/G=0.8。
B超檢查示:肝硬化腹水,脾大。
中醫(yī)檢查:舌質(zhì)淡紅,苔薄黃膩,脈弦。辨證:濕熱傷肝,氣血瘀滯,水濕停滯,雖為本虛標(biāo)實(shí)之證,但以濕熱邪實(shí)為重。治宜疏肝行瘀,清熱利濕。
開(kāi)處方為:白術(shù)、茯苓、車前子、澤瀉、赤芍、白芍、柴胡、當(dāng)歸、甘草、茵陳、過(guò)路黃、地耳茸、垂盆草、枳殼、大腹皮。水煎,每日1劑,早晚分服。
謝先生治療1個(gè)月后,腹水消退,肝功能基本正常,繼用在以上藥方中加黨參、丹參、鱉甲等以扶正培本,鞏固前效。
再次服藥2個(gè)月,謝先生肝功能及其他癥狀均正常。間斷服藥調(diào)理1年余,病情未復(fù)發(fā),肝功能正常,B超檢查僅見(jiàn)肝內(nèi)光點(diǎn)較密,并可參加輕體力工作。
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