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過敏性鼻炎的診斷

過敏性鼻炎的診斷依靠病史、臨床檢查和過敏原的確定,過敏原的確定依賴于下面三方面:①病史。要仔細了解患者的起病情況、發(fā)病季節(jié)、室內(nèi)外環(huán)境、飲食習(xí)慣、有無飼養(yǎng)動物、職業(yè)接觸史,以尋找可能的過敏原。②皮膚試驗。包括皮內(nèi)試驗、點刺試驗。③體外血清特異性IgE測定,使用血清學(xué)特異性免疫球蛋白E 的檢測。它的特點是抽取患者少量的血,就可以做多種過敏原的檢測,但費用較高,需要較長時間才能看到檢測結(jié)果。

(一)病史采集

詳細的病史采集有利于醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷?;颊呔哂星懊嬲鹿?jié)描述的鼻癢、打噴嚏、鼻分泌物多、鼻塞四大典型癥狀中至少3項,常年性發(fā)作者在有癥狀的日子里癥伏每日累計達0.5~1小時以上,同時醫(yī)生應(yīng)通過詢問個人史、家族史、呼吸道皮膚過敏性疾病史等,幫助患者尋找可能的過敏原線索。

詢問病史應(yīng)包括以下要點:①主訴及現(xiàn)病史。②既往過敏史,如特異性濕疹、哮喘和支氣管炎、食物變態(tài)反應(yīng)、眼部癥狀等。③家族史,即直系親屬中有過敏性鼻炎患者,孩子患過敏性鼻炎的幾率就高。④既往變態(tài)反應(yīng)治療效果,如使用脫敏、抗組胺藥、激素、色甘酸鈉、抗生素等藥物治療的效果如何。⑤ 癥狀發(fā)生的時間、地點,患者自覺誘發(fā)因素,癥狀何時緩解。這些信息可幫助醫(yī)生了解患者可能敏感的過敏原。⑥患者居住情況,如地毯、枕頭、褥單、家具、發(fā)現(xiàn)何種真菌,潮濕或干燥,農(nóng)村或城市等。⑦食物、酒精、月經(jīng)、精神緊張的影響。⑧其他。

(二)查體

過敏性鼻炎的體征:發(fā)作期一般表現(xiàn)為鼻黏膜蒼白或灰白、水腫,部分下鼻甲腫大,鼻腔內(nèi)有較大量的黏性分泌物。花粉癥患者往往有明顯的結(jié)膜充血、水腫,嚴(yán)重者眼瞼腫脹。

(三)實驗室檢查

發(fā)作期鼻分泌物涂片或結(jié)膜刮片嗜酸粒細胞檢查陽性,過敏原皮膚試驗呈陽性反應(yīng),至少1種為(++)或(++)以上。有條件者可行血清或鼻分泌物特異性IgE 檢查,必要時行過敏原鼻黏膜激發(fā)試驗。

(四)診斷

采用中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)會于1997年11月??跁h修訂的記分法作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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