對(duì)于乳腺癌患者來(lái)講,內(nèi)分泌治療是除手術(shù)以外其他各種治療方法中最古老的方法,也是最常用的方法之一。乳腺癌患者的年齡、病灶部位、手術(shù)到復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間以及受體測(cè)定等因素,可作為內(nèi)分泌治療藥物的選擇依據(jù),同時(shí)還應(yīng)考慮到不同藥物的作用機(jī)制以及副作用。
1、無(wú)論是絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后的乳腺癌患者,三苯氧胺都是首選的內(nèi)分泌治療藥物,其優(yōu)點(diǎn)為既經(jīng)濟(jì),又有效,用藥期限一般為5年。5年之后,絕經(jīng)患者還可再應(yīng)用芳香化酶抑制劑2~5年,療效較好。
2、對(duì)絕經(jīng)后家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好的乳腺癌患者,可選擇使用芳香化酶抑制劑,用藥時(shí)間至少為2~5年。
3、絕經(jīng)前的高危乳腺癌患者,在經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下,可首先選擇“雙德”療法,即諾雷德和瑞寧得聯(lián)合應(yīng)用,與三苯氧胺比較,效果更佳。
4、如在應(yīng)用三苯氧胺或其他內(nèi)分泌藥物期間,乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,可改用另一種類(lèi)型的內(nèi)分泌治療藥物。
5、孕激素類(lèi)藥物作為二線藥物,是晚期乳腺癌患者的不錯(cuò)選擇。此外,對(duì)于其他內(nèi)分泌藥物治療失敗的患者也同樣適用。
6、內(nèi)分泌療法一般在放、化療結(jié)束后序貫用藥,通常不采取與放、化療聯(lián)合用藥。
7、對(duì)于一些老年復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性的乳腺癌患者,可考慮單獨(dú)使用內(nèi)分泌治療。
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