艾滋病皮疹的癥狀主要表現(xiàn)為紅色或粉紅色斑丘疹,多呈散在分布,直徑約2-5毫米,一般不伴有明顯瘙癢。這種皮疹是HIV急性感染期的典型癥狀之一,通常出現(xiàn)在感染后2-4周內(nèi)。
艾滋病皮疹多為紅色或粉紅色斑疹或丘疹,表面平坦或輕微隆起,邊界清晰。皮疹可散在分布或融合成片,按壓可褪色。嚴(yán)重者可出現(xiàn)瘀點(diǎn)或紫癜樣改變,提示血小板減少。皮疹消退后一般不遺留色素沉著或瘢痕。
皮疹最先出現(xiàn)在軀干部位,包括胸部、背部和腹部,隨后可能蔓延至四肢近端,面部和手掌足底較少受累。皮疹分布多對稱,軀干部位皮疹密度通常高于四肢。部分患者可伴有口腔黏膜疹,表現(xiàn)為口腔內(nèi)紅色斑點(diǎn)或潰瘍。
艾滋病皮疹常伴有其他全身癥狀,包括發(fā)熱(37.8-39℃)、咽痛、乏力、肌肉關(guān)節(jié)痛等。約50%患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,以頸部、腋窩多見。部分患者可伴有頭痛、惡心、腹瀉等非特異性癥狀。這些癥狀組合被稱為急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征。
艾滋病皮疹通常持續(xù)1-3周后自行消退,平均病程約14天。皮疹消退順序與出現(xiàn)順序一致,軀干部位最先消退。少數(shù)患者皮疹可能反復(fù)出現(xiàn),提示疾病進(jìn)展。皮疹消退后若再次出現(xiàn),可能提示機(jī)會性感染或藥物過敏。
艾滋病皮疹需與下列疾病鑒別:藥物過敏皮疹(多有用藥史、瘙癢明顯)、梅毒疹(銅紅色、掌跖受累)、傳染性單核細(xì)胞增多癥皮疹(抗生素誘發(fā))、病毒性皮疹(多伴上感癥狀)。HIV相關(guān)皮疹的特點(diǎn)是:突發(fā)、無瘙癢、軀干為主、伴隨全身癥狀。
艾滋病皮疹是重要的臨床提示癥狀,若近期有高危行為后出現(xiàn)不明原因皮疹,特別是伴有發(fā)熱等全身癥狀時,建議及時進(jìn)行HIV抗體檢測。日常生活中應(yīng)避免搔抓皮疹,保持皮膚清潔干燥。確診HIV感染后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始抗病毒治療,定期監(jiān)測免疫功能和病毒載量,注意營養(yǎng)支持和皮膚護(hù)理。
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