妊娠合并惡性淋巴瘤在臨床上不常見(jiàn),但危及到母親、胎兒的生命安全,故令人十分擔(dān)心。妊淋巴瘤早期可無(wú)明顯全身癥狀,僅表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大,多為無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大,淋巴結(jié)質(zhì)硬,粘連融合一起,尤其是以表淺的頸部、腋下和腹股溝淋巴結(jié)腫大最為常見(jiàn)。
妊娠并發(fā)淋巴瘤的治療是復(fù)雜的,應(yīng)個(gè)體化,根據(jù)胎次、妊娠期病情危重程度及妊娠期限,全面權(quán)衡利弊。放、化療可使疾病控制在相當(dāng)?shù)碾A段,局部的病變可放療,而廣泛淋巴受累則需要全身化療。不論放療還是化療均給母體和胎兒帶來(lái)不利的影響,對(duì)母體來(lái)說(shuō),可增加母體出血和易感染的危險(xiǎn)性;對(duì)胎兒則可引起胎兒畸形、流產(chǎn)、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、死胎等危險(xiǎn)。
1.放射治療適合早期患者,進(jìn)行全身淋巴結(jié)的照射,療程6周,5年存活率為百分之八十四,半年以上放療后可存活10年。
2.化學(xué)療法以聯(lián)合化療效果最好,可明顯改善晚期病人的預(yù)后。國(guó)外報(bào)道用MOPP方案,治療6個(gè)療程可使晚期病人的完全緩解率達(dá)到百分之八十,5年無(wú)病存活率為百分之六十八。
3.產(chǎn)科處理要點(diǎn)妊娠對(duì)本病的病程無(wú)明顯影響,但是在妊娠期間進(jìn)行放療和化療可增加母體的感染和出血的危險(xiǎn),引起胎兒畸形和死亡。因此,妊娠早期應(yīng)積極終止妊娠,在妊娠中期和晚期可先試行低度或中等劑量的放射治療,待妊娠結(jié)束后再做正規(guī)的放射或化療。分娩后預(yù)防出血和感染,并注意產(chǎn)婦的全身情況,給予一般支持療法。
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