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結(jié)膜炎如何診斷

發(fā)布于 2020-12-10 28988次瀏覽

結(jié)膜炎如何診斷?結(jié)膜炎是一種常見的眼部疾病，而春季是它的高發(fā)季節(jié)。結(jié)膜炎的病因目前還未確定，但專家認為它是由于跟外部接觸而引發(fā)的一種病癥，在臨床上也可稱之為“紅眼病”。下面就由我院的眼科專家來為大家具體介紹一下診斷結(jié)膜炎的方式方法。

結(jié)膜炎如何診斷：

(一)臨床檢查

臨床癥狀和主要體征出現(xiàn)的部位不同有助于結(jié)膜炎的鑒別診斷。其中結(jié)膜濾泡和乳頭出現(xiàn)的位置、形態(tài)、大小均是重要的診斷和鑒別診斷依據(jù)，例如沙眼的炎癥上瞼結(jié)膜較下瞼嚴重，濾泡常出現(xiàn)于上瞼結(jié)膜邊緣部，而包涵體性結(jié)膜炎的濾泡增殖性改變更常見于下瞼結(jié)膜。此外分泌物的多少及性質(zhì)、真膜/偽膜、潰瘍、皰疹、角膜炎及血管翳是否存在，耳前淋巴結(jié)是否腫大，皆有助于診斷，不同結(jié)膜炎的臨床特征和診斷要點將在各論中詳細闡述。

(二) 病原學(xué)檢查

為了病因診斷和正確治療，有時必須進行病原學(xué)檢查。結(jié)膜分泌物涂片可幫助診斷有無細菌感染，例如淋球菌引起的結(jié)膜感染，在結(jié)膜上皮和中性粒細胞的細胞內(nèi)可以找到成雙排列的淋球菌。必要時可做細菌和真菌的培養(yǎng)、苭物敏感試驗等。如無菌生長，則應(yīng)考慮衣原體或病毒可能性，需做分離鑒定。病毒的分離和培養(yǎng)因其技術(shù)復(fù)雜、價格昂貴且耗時長而臨床上不常進行。另外，還可應(yīng)用免疫熒光、酶聯(lián)免疫測定、多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)等方法來檢測病原體的抗原。檢查患者急性期和恢復(fù)期血清中血清抗體的效價也有助于診斷病毒性結(jié)膜炎，特別是單純皰疹病毒性結(jié)膜炎，其急性期的外周血中血清抗體滴度可升高四倍甚至更多。

(三)細胞學(xué)檢查

不同類型的結(jié)膜炎，其細胞反應(yīng)也不相同，結(jié)膜分泌物涂片檢查Gram染色(鑒別細菌種屬)，Giemsa染色(分辨細胞形態(tài)、類型)有助于臨床診斷。結(jié)膜刮片的取材部位應(yīng)選擇在炎癥最明顯的區(qū)域，以提高檢出率，如果病變波及瞼結(jié)膜，則上瞼結(jié)膜是理想的進行結(jié)膜刮片取材的部位。

細菌性結(jié)膜炎涂片多形核白細胞占多數(shù)。病毒性結(jié)膜炎則是單核細胞特別是淋巴細胞占多數(shù)。偽膜形成(流行性角結(jié)膜炎)時中性粒細胞增多，提示結(jié)膜壞死。衣原體結(jié)膜炎涂片中性粒細胞和淋巴細胞各占一半。過敏性結(jié)膜炎活檢標本中見嗜酸和嗜堿性粒細胞，但結(jié)膜涂片中數(shù)量很少。春季結(jié)膜炎上皮細胞中見大量嗜酸性顆粒。春季結(jié)膜炎、遺傳性過敏結(jié)膜炎和過敏性結(jié)膜炎患者淚液中可以檢出嗜酸性粒細胞分泌的蛋白產(chǎn)物。各種類型的結(jié)膜炎基質(zhì)中都有漿細胞浸潤，通常它們不能通過上皮細胞層，如果上皮層壞死，漿細胞才能到達結(jié)膜表面被檢出，例如沙眼濾泡破裂后，結(jié)膜分泌物涂片和刮片檢出漿細胞陽性。結(jié)膜刮片找到包涵體也有助于沙眼確診。

結(jié)膜炎如何診斷?想必各位患者已經(jīng)通過上述的介紹對診斷結(jié)膜炎的方法有了相應(yīng)的了解，希望對您在治療結(jié)膜炎時能有所幫助。專家提醒您，如發(fā)現(xiàn)自身患有結(jié)膜炎病癥后應(yīng)及時到正規(guī)眼科醫(yī)院治療，以免耽誤病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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