急性肝炎長(zhǎng)時(shí)間不愈,病程超過(guò)半年者,稱(chēng)為慢性肝炎。有的肝炎起病隱襲,待臨床發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)已成慢性。以往根據(jù)其癥狀體征及肝臟的病理改變分為慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎。
慢性遷延性肝炎
患者的癥狀體征及肝功能改變均不嚴(yán)重,常見(jiàn)癥狀為乏力,食欲不振,肝區(qū)輕微疼痛,偶爾出現(xiàn)黃疸,肝臟輕度腫大,質(zhì)地可中等硬,輕微壓痛。少數(shù)病人可有脾腫大。ALT升高或反復(fù)升高,其他肝功能試驗(yàn)及蛋白代謝大致正常。其主要病理變化特點(diǎn)為匯管區(qū)的細(xì)胞浸潤(rùn),浸潤(rùn)細(xì)胞以淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞為主,中性粒細(xì)胞很少。肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)少量肝細(xì)胞變性或點(diǎn)狀壞死。但肝小葉完整,沒(méi)有肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成,因而不發(fā)展或肝硬化,一般預(yù)后良好。
慢性活動(dòng)性肝炎
臨床癥狀較重,病程經(jīng)過(guò)以病情反復(fù)加劇為其特征。乏力、厭食、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀明顯,中等度黃疸,肝腫大,脾臟常可觸及,肝病面容,有蜘蛛痣及肝掌。及有肝外系統(tǒng)表現(xiàn),關(guān)節(jié)炎、脈管炎、皮疹、ALT持續(xù)或反復(fù)升高,蛋白代謝異常,白/球倒置,白細(xì)胞及血小板減少,并可有貧血。其病理特征為匯管區(qū)的慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及其向周?chē)螌?shí)質(zhì)內(nèi)侵入發(fā)展,破壞肝小葉界板,肝細(xì)胞變性壞死和小葉內(nèi)間隔形成,隨后逐漸出現(xiàn)肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié),病變逐漸向肝硬變轉(zhuǎn)化。一般認(rèn)為慢活肝容易導(dǎo)致肝硬變。
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