放射性肺炎無癥狀時通常無須特殊治療,但需定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。放射性肺炎是胸部放射治療后常見的并發(fā)癥,部分患者可能僅表現(xiàn)為影像學(xué)異常而無明顯癥狀。
無癥狀放射性肺炎患者肺部CT可能顯示磨玻璃影、實變影或纖維化改變,但無咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。這類患者通常處于炎癥早期或損傷較輕階段,機(jī)體可通過自身修復(fù)機(jī)制逐步緩解。臨床處理以觀察為主,建議每3-6個月進(jìn)行胸部CT隨訪,重點評估病灶范圍是否擴(kuò)大或出現(xiàn)新發(fā)滲出影。
少數(shù)無癥狀患者若影像學(xué)顯示進(jìn)行性肺纖維化或肺功能檢測提示彌散功能持續(xù)下降,可能需提前干預(yù)。合并免疫抑制狀態(tài)、慢性肺基礎(chǔ)疾病或接受高劑量放療者,即使無癥狀也需更密切監(jiān)測。當(dāng)出現(xiàn)血氧飽和度下降或活動后氣促等亞臨床表現(xiàn)時,應(yīng)考慮啟動低劑量糖皮質(zhì)激素治療。
無癥狀放射性肺炎患者應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。適度進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動有助于維持肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動引發(fā)缺氧。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,有助于組織修復(fù)。若出現(xiàn)任何呼吸道癥狀或體重持續(xù)下降,應(yīng)及時至呼吸科復(fù)診評估。
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