患系統(tǒng)紅斑狼瘡的母親中,其孩子發(fā)生新生兒狼瘡的概率約為5%。患兒除典型的皮疹外,還可發(fā)生右束支傳導(dǎo)阻滯、主動脈狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、心包炎和心肌炎等心臟異常。建議妊娠的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者盡早行SSA抗體檢測、胎兒完全心功能阻滯應(yīng)用皮質(zhì)激素、分娩后心功能異常胎兒可植入心臟起搏器、母乳喂養(yǎng)患者需禁用部分藥物。
1. 盡早行SSA抗體檢測
妊娠時應(yīng)盡早行SSA抗體檢測,監(jiān)測胎兒心功能,以便及時采取相關(guān)治療措施。
2. 胎兒完全心功能阻滯應(yīng)用皮質(zhì)激素
妊娠期間胎兒發(fā)生完全性心臟傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)在懷孕第23周時開始用皮質(zhì)激素治療,抑制相關(guān)的心、胸包膜積液或心肌炎,直到妊娠結(jié)束。
3. 分娩后心功能異常胎兒可植入心臟起搏器
通過心電圖檢查確定胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯的發(fā)展情況,如相關(guān)的心功能異常,應(yīng)在分娩后準備植入心臟起搏器。
4. 母乳喂養(yǎng)患者需禁用部分藥物
大部分的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可進行母乳喂養(yǎng),但應(yīng)禁用免疫抑制劑、抗瘧藥、長效非甾體抗炎藥等,以免藥物進入乳汁,可應(yīng)用短效的非甾體抗炎藥和小劑量的強的松(<15 mg/d)。
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